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多排螺旋CT对不典型急性阑尾炎临床诊断 探究 【摘要】目的探讨多排螺旋CT在不典型急性阑尾 炎临床诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的30例不 典型急性阑尾炎患者作为研究对象，就其多排螺旋CT检查 诊断资料进行了回顾性分析，总结多排螺旋CT影像检查结 果，分析诊断敏感性与准确性。结果30例患者经过CT扫 描有18例均见阑尾水肿与管壁增粗、增厚，另有12例患者 阑尾周边可见暗性积液或炎性渗出；经过手术证实27例为 急性阑尾炎患者，另有3例排除阑尾炎，经妇科手术证实2 例卵巢肿，1例卵巢癌，CT综合扫描后确诊28例，其中1 例为假阳性，3例为假阴性，27例为真阳性，CT诊断的敏感 度为90.0%。结论 对不典型急性阑尾炎患者行多排螺旋CT 检查可以提供清晰、多样的影像资料，且准确性、敏感性及 特异性较高，临床应用价值显著。 【关键词】不典型急性阑尾炎；多排螺旋CT；诊断价 值 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2014. 03. 699 文 章编号：1004-7484 (2014) -03-1741-02 急性阑尾炎的临床诊断一般可以借助患者病史的分析、 常规的生命体征检查及实验室检查等来进行确诊，但是有一 部分非典型的急性阑尾炎患者的临床诊断工作需要在常规 指标分析的基础上进行影像学检查，尤其是一些女性及老年 阑尾炎患者［1］。不典型急性阑尾炎在临床病症上易与其它 急腹症混淆，造成误诊或漏诊。现阶段，不典型急性阑尾炎 CT诊断备受关注。本文选取我院收治的30例不典型急性阑 尾炎患者作为研究对象，着重分析总结了多排螺旋CT诊断 的应用价值，具体分析如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院2011年4月到2013年6月收 治的30例不典型急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性 患者12例，女性患者18例，年龄为16-86岁，平均年龄为 (52. 6±2. 4)岁，发病时间为lh-6d,临床病症疑似急性阑 尾炎，但是体征、症状具有非典型性。30例患者临床病症表 现为右下腹痛8例，中下腹痛6例，全腹胀痛16例；12例 患者伴有恶心呕吐，16例患者伴有发热，3例患者伴有腹泻, 3例患者右下腹可见包块。所有患者中性粒细胞与白细胞指 标均见升高。 1.2检查方法 本次研究使用东芝AquilionTSX-101A型 64排螺旋CT机，扫描参数为120kV, 250mA,层厚5mm,并 对CT重建图像进行处理以获取三维图像。30例患者中有21 例患者行CT平扫，9例患者行增强扫描。12例患者扫描范 围为自膈顶至耻骨，18例患者扫描范围为自脐上至盆底。CT 扫描时进行多平面重建，并通过腹部的软组织窗进行观察， 充分分析阑尾位置、阑尾结构、肠系膜、肠筋膜及腹腔内脂 肪组织等[2],记录组织病理发育情况。 1.3诊断依据急性阑尾炎的诊断标准为阑尾增粗（横 径大于6mm）,或阑尾周围组织发生炎性改变合并阑尾结石 。阑尾组织发生炎性改变的判断：炎性改变主要包括阑 尾周围脂肪组织内可见絮片状或条纹状密度变大，阑尾周边 可见暗性积液，肠系膜及肠筋膜组织增厚或发生水肿，阑尾 周边脓肿或蜂窝织炎等。在CT扫描诊断急性阑尾炎时，如 未显示阑尾而仅显示盲部发生炎性改变[4],不可将其诊断 为急性阑尾炎。 2结果 30例患者经过CT扫描有18例均见阑尾水肿与管壁增 粗、增厚，其中有10例患者阑尾周边可见暗性积液或炎性 渗出，其中有7例阑尾周边脓肿，4例患者阑尾腔内发现肠 石，13例患者回盲部管壁增厚，1例小肠节段性肠壁增厚， 1例患者可见右附件肿物。经过手术证实27例为急性阑尾炎 患者，另有3例排除阑尾炎，经妇科手术证实2例卵巢囊肿, 1例卵巢癌，CT综合扫描后确诊28例，其中1例为假阳性, 3例为假阴性，27例为真阳性，CT诊断的敏感度为90. 0%o 3讨论 一般而言，人体阑尾基部位于会盲瓣下方约3cm左右处, 即盲肠内后侧。但是不同人的阑尾尖端位置存在多样性，其 尖端可延伸到腹腔的其它部位，且其粗细、长短因人而异。 因此部分急性阑尾炎（如不典型急性阑尾炎）的诊断不仅要 参照患者的临床病症、体征变化、血常规检查来进行检查诊 断，还要结合应用影像诊断方法来进行临床诊治，以免发生 急性阑尾炎误诊与漏诊的情况。通常情况下，急性阑尾炎诊 断中不典型急性阑尾炎的误诊率最高，进而导致急性炎症诊 治的延误，炎症严重的会直接发展为阑尾穿孔，形成脓肿或 发展成腹膜炎等重症[5],威胁着患者的机体健康与生命安 全。现阶段，针对不典型急性阑尾炎临床诊断中误诊与漏诊 率高的现状，多排螺旋CT检查诊断技术不断推广应用。螺 旋CT扫描诊断技术临床应用中能够清晰的显示阑尾位置、 阑尾大小、粗细、形态、走向等[6],还能大范围的扫描阑 尾周边组织