多层螺旋CT重建技术应用于关节创伤中的应用分析.docxVIP

多层螺旋CT重建技术应用于关节创伤中的应用分析 钟涛 （四川省宜宾市第一人民医院骨一科四川宜宾644000） 【摘要】目的：研究多层螺旋CT重建技术应用在关节创伤中的效果和临床 价值。方法：将我院收治的关节创伤患者48例作为研究对象，分别行X线和CT 检查，采用不同方法对骨骼和软组织进行重建。观察诊断结果和准确率，比较三 种重建方法的诊断结果。结果：48例患者肩关节损伤9例（18%）、肘关节损 伤5例（10.4%）、膝关节损伤13例（27.1%）、踝关节损伤6例（12.5）、骨盆损 伤15例（31.3%）。患者采用CT诊断的诊出率、准确率均明显高于X线，差异有 统计学意义（P0.05）o SSD重建诊出率为95.8%, MPR重建诊击率为100.0%； VR重建诊出率为97.6%,组间比较差异不大，没有统计学意义（P0.05）。结论： 对于关节创伤患者而言，CT诊断准确率较高，采用重建技术能够明确损伤部位 和程度，且不同的重建方法具有不同的优点，对临床诊治具有重要作用。 【关键词】关节创伤；螺旋CT；重建技术；诊断结果；临床价值 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2015） 27-0171-02 关节创伤在骨伤外科中比较常见，由于患者的创伤不易显现，所以在治疗前 充分明确损伤程度，了解损伤部位、范围、空间关系，对于临床治疗具有重要作 用，甚至影响到患者的恢复和预后效果［1］。近年来，随着医学技术的发展，螺 旋CT在临床诊断上的应用越来越广泛，表现出良好的应用效果。为此，木文选 取我院收治的患者进行分析，详细报告如下： 1 ?资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的关节创伤患者48例，纳入时间段为2012年1月至2015年 1月。这些患者中男性27例，占比56.3%；女性21例，占比43.8%o年龄处于 21?75岁阶段内，平均(48.5plusmn;2.3)岁;损伤至就诊时间0.5?24小吋, 平均(12.4plusmn;1.8)小时。损伤原因：交通事故伤22例，高空坠落伤14 例，物体打击伤7例，跌倒伤5例。 1.2临床诊断标准 依据《骨与关节损伤》［2］,患者经临床检查后疑似为关节损伤，致伤 吋间在24小时以内。(2)自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。(3)排 除认知障碍患者，合并心肝肾严重病变患者，继发性关节损伤患者。 1.3方法 1.3.1检查方法 首先对患者行X线检查，选用X线摄影机，分别对创伤部位进行正侧位、斜 位拍片。然后行CT检查，选用多层螺旋CT扫描仪，调整HQ扫描模式，患者取 仰卧位，准直为5mm、速度为每分钟7.5mm。 1.3.2重建方法 轴位扫描完成后将数据传输至工作站，对骨骼和软组织进行重建，设置层厚 2.5mm、层距2.5mm,方法分别采用表面遮盖法(SSD)、多平面法(MPR)、容 积再现法(VR),通过角度、方向变换来显示损伤全貌［3］。 1.4观察项目和指标 (1)观察患者X线和CT诊断结果，计算准确率。(2)比较三种不同重建方 法的诊断结果。 1.5统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用(n, %)表示 和chi;2检验，计量资料使用(?xplusmn;s)表示和t检验。P0.05说明对比 差异鲜明，有统计学意义。 2.结果 2.1诊断准确率比较 由数据结果可知，患者采用CT诊断的诊出率、准确率均明显高于X线，差 异鲜明有统计学意义(PV0.05)。结果见表1。 表1患者在X线、CT诊断结果上的比较（n, %） 2.2 CT诊断结果分析 48例患者中，肩关节损伤9例，占比18.8%,包括肩胛骨骨折2例、关节脱 位4例、合并多处骨折3例；肘关节损伤5例，占比10.4%,包括機骨骨折2例、 肱骨下端骨折2例、尺骨近端骨折1例；膝关节损伤13例，占比27.1%,包括 胫骨骨折例、髒间棘骨折2例；踝关节损伤6例，占比12.5%,包括三踝骨 折2例、跟骨骨折3例、距骨骨折1例；骨盆损伤15例，占比31.3%,包括股 骨头骨折2例、觥臼骨折4例、合并多处骨折9例。 2.3不同重建诊断结果比较 患者SSD重建诊岀率为95.8%, MPR重建诊出率为100.0%； VR重建诊出率 为97.6%o组间比较差异不人，没有统计学意义（P0.05）o结果见表2。 表2不同重建方法在诊断结果上的比较（n, %） 注：#:和 MPR 相比，chi;2=1.241,P=0.265；*：和 VR 相比，chi;2二0.717, P二0.397； amp;：和 SSD 相比，chi;2二0.203, P二0.653； 3 ?讨论 关节创伤指的是在外力作用下，关节突然向侧活动但超过了正常活动范围, 引起骨折或周围软组织（如关节囊、韧带、肌