多节段脊柱骨折诊断和治疗――以我院骨科30名患者为例.docxVIP

多节段脊柱骨折诊断和治疗 以我院骨 科30名患者为例 【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783 (2013) 11-0055-02 【摘要】目的：对我院骨科多节段脊柱骨折(MSF)的 临床与治疗进行探究，旨在为骨科疾病的诊治提供科学的治 疗方法？方法:对在2008. 05-2010. 05入住我院的30名多节 段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，运用Scofix 器械对上述30例MSF患者进行治疗，并按照ASIA进行分级？ 运用t检测的统计学方法对上述患者进行治疗结果进行统计? 分析？结果：上述30例MSF患者中，共有76个椎体节段， 主要是以骨折脱位以及爆裂骨折为主(24例，占80%) ?患 者治疗出院之后，对其进行随访2年？患者脊髓不完全性损 伤病例的ASIA分级分别提高了 1-3级；患者的感觉运动有 了较大的改善，且在随访时的状况与治疗之前的状况呈现出 显著性的差异；对于脊髓不完全损伤的患者上述分级没有任 何改善，而感觉运动评分则有所提高？结论：对于MSF的诊 断与治疗，应该根据患者多节段骨折的具体位置以及所发生 骨折的具体的具体类型而定，而且还与脊髓受到损伤的程度 有极大的关系？ 【关键词】多节段脊柱骨折(MSF)；诊断；骨科；ASIA 分级 如今交通运输业取得了较为快递的发展，高能损伤在骨 科临床治疗上非常多见？而高能损伤非常容易导致多阶段的 脊柱发生严重性的骨折？而这种多阶段性的骨折是一种比较 常见的骨折类型？对于此类型的骨折，伤情十分复杂，常常 会在临床治疗时将其漏诊或是误诊等情况的发生，这样就在 很大的程度上影响了骨科治疗的疗效？多节段脊柱骨折 （multiple level spinal fracture, MSF）的诊断？分型以 及手术治疗均有其自身特点？因此，这就说明了对其诊断与 治疗的困难性？本文主要是将2008. 05-2010. 05入住我院的 30名多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报 告如下？ 一？临床资料及方法 1?临床资料：将于2008. 05-2010. 05入住我院的30名 多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性 患者为19例，女性患者为11例，年龄为14-45岁，平均年 龄为（32.3±2.5）岁；共累计椎体76个节段，其骨折的范 围为C4-L4,损伤节段数为3-5个，其中累计3个节段患者 有22例，累计4个节段数的患者有6例，累计5个节段数 的患者有2例？受伤的主要机制为如下几个方面：交通事故 伤害14例，砸伤4例，高出坠下受伤12例？上述三种受伤 机制直接导致出现了血气胸（4例）？骨盆发生骨折（11例）？ 合并颅脑损伤（14例）以及四肢其他部位发生骨折现象（1 例）？ 2?方法 治疗方法：本组30名患者主要按照如下四种原则进 行治疗，即减压？复位?融合以及稳定等四种原则进行手术治 疗？按照损伤的具体位置对患者进行手术，对于劲椎而言， 主要行前路减压？钢板内固定以及植骨融合术，对于胸腰椎 而言，则一般行后路减压？短节内固定以及植骨融合术？ 统计学方法：对在临床治疗过程中所出现的数据用 EXCEL以及SPSS 13. 0软件进行处理，对于平均数表示法均按 照“”来进行表示，对于相关性p的求法首先用t检验进行 求值，p0. 05代表的是无差异？ 二？结果 对上述病例均随访2年，随访的过程中对AISA分级以 及感觉平均每月任何变化，并对常规性的摄影以及CT进行 检查？上述30例MSF的患者中，共有76个椎体节段，主要 是以骨折脱位以及爆裂骨折为主（24例，占80%） ?患者治 疗出院之后，对其进行随访2年？患者脊髓不完全性损伤病 例的ASIA分级分别提高了 1-3级；患者的感觉运动有了较 大的改善，且在随访时的状况与治疗之前的状况呈现出显著 性的差异，分别提髙了 19.3和15. 9%；对于骨髓不完全损伤 的患者上述分级没有任何改善，而感觉运动评分则有所提高? 关于ASIA对骨折的分类可以如下表1来加以明确的显示? 三？结论 近年来，由于交通事故？意外砸伤等事故的发生，使得 骨折患者越来越多？在这些发生骨折的患者之中，有很大一 部分由于伤势较重而发生了多节段脊柱骨折的现象，而这种 症状又是在实际诊断与治疗过程中最容易漏诊或是误诊的 症状?综合来看，多节段脊柱骨折（MSF）受伤的主要机制包 括高处坠落？交通事故或是重物砸伤？上述这几种受伤机制 造成的最直接的情况就是受伤者发生第一受力部位的原发 骨折，然后其受到的作用力顺沿脊柱继续向上？下进行传导? 在实际的传导过程中如果受到暴力的作用突然受到阻断，此 时就会继续引发其他阶段的骨折，多为脊柱屈曲性骨折及损 失?胸腰段因上承有胸廓支撑?相对稳定的胸椎，下接有骨盆 支撑且结构相对坚强的