三种常用肺栓塞临床评分在西宁地区的临床应用价值.pdfVIP

0.716±0.066 and 0.791±0.057 respectively.The Wells score predicted PTE with a sensitivity of 62.16%and specificity of 80.0%.The revised Geneva score predicted PE with a sensitivity of 64.87%and specificity of 93.33%.The area under curve AUC of the ROC curve in the Pisa score was 0.881±0.041, with a sensitivity of 81.08% and specificity of 96.67%. The comparison of the area under curve between the Wells ,the revised Geneva score and the Pisa score had significant difference statistically (P0.05). Conclusions: The Wells score,revised Geneva score and Pisa score ratings the diagnosis of the PTE all have good clinical value in Xining Area; Pisa rating overall sensitivity and specificity is superior to the ratings, Geneva score and Wells score. Key words: Pulmonary embolism;Clinical scores; Xining Area 第 4 页 共 43 页 引 言 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾 病或临床综合症的总称，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特 征。包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）、脂肪栓塞综合征、 羊水栓塞、空气栓塞等[1,2]。PTE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常 所称 PE 即指 PTE。引起 PTE 的血栓主要来源于下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）。DVT 与PTE实质上为一种疾病过程中在不同部位、不同阶段 的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。 PTE发病率较高，国外报道DVT和PTE的年发病率为0.1%-0.05%[3] 。统计数 据显示PTE的死亡率可高达20%～30%，经过治疗的PTE其死亡率可降低5～6倍。 PTE是常见的临床疾病,如未能及时诊断和治疗,则有较高的死亡率。在美国,PTE 的发病率估计为 23 例/10 000 人 ,其中有超过 50%的人未能及时诊断,每年约有 200 000例死亡,占疾病总死因的第3位 ,仅次于肿瘤和心肌梗死 ,其中11%死亡 发生于1h内[4-6]。 全国 40 家医院完成的肺血栓栓塞症规范诊断治疗的研究表明我国与西方国 家一样，PTE绝非少见病。PTE尸解检出率北京协和医院的病理资料为3%，解放 军总医院的病理资料为2.1%（31/450），而阜外心血管病医院连续900例尸检材 料表明段以上肺动脉的PTE占心血管疾病的11.0%。近年来国内许多医院诊断的 PTE病例均有逐年增多趋势，部分医院所诊断的PTE数量达3～10倍以上的增长， 如北京协和医院、北京朝阳医院在20世纪90年代前，每年诊断病例数约10例， 而近几年每年诊断病例数则高达100 [7] ～200余例 。 PTE已被认为是一种严重危及人类健康的常见病[1,2]，涉及呼吸、循环、血液、 放射医学、核医学、超声医学、介入医学、急诊、外科、骨科、妇产科、肿瘤科 等专业，其防治研究需要多学科的密切合作。由于肺栓塞的临床表现和实验室检 查无特异性,诊断困难。而且,肺栓塞的诊