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创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗 徐孟凡 (海南省东方市人民医院骨科海南东方572600) 【摘要】目的：探究骨科发牛创伤性病变出现肺栓塞的患者实施诊断及治 疗措施。方法：选取在我院收治的50例创伤性骨科疾病围手术期患者，分别在 早期给予诊断及治疗措施，对比分析接受治疗前与实施治疗后其呼吸功能评分与 牛存质量情况。结果：治疗完成后研究对象的慢性呼吸问卷评分(3.1plusmn;0.8) 分与治疗前研究对象的慢性呼吸问卷评分(5.7plusmn;l.l)分相比明显较低， 差异有统计学意义(Plt;0.05)o治疗完成后研究对象牛存质量评分合计 (31.34plusmn;8.87)分与接受治疗前研究对象的牛存质量评分合计 (64.67plusmn;21.78)分，差别有统计学意(Plt;0.05)。结论:在创伤性骨科 疾病患者围手术期时，进行早期诊断，并实施早期治疗，能够恢复患者的呼吸功 能，改善牛存质量，安全可靠，可以应用推广。 【关键词】创伤；骨科；肺栓塞；诊断；治疗 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 09-0214-02 近些年，创伤性骨科患者在接受手术治疗后，其围手术期内肺血栓栓塞疾病 其发病人数不断增加，对其牛命与牛活质量造成较大威胁，严重者甚至则危害牛 命。临床上，肺栓塞是较为常见且发病率较高的一种呼吸系统疾病类型，其主要 发病机制是静脉血管中或右心脏内产牛的血栓栓子发牛脱落，随着血液流动的方 向，栓塞至患者的肺部毛细血管内，造成疾病的发生[1-3]o该病多表现为口唇发 纟甘、呼吸频率增快、心率异常加快等症状，为提高肺栓塞的临床治疗效果，我院 为特研究了对创伤性骨科患者发牛肺栓塞的诊断及治疗方法，特对50例出现肺 栓塞患者其治疗资料，研究后，现报告如下： 1?资料与方法 1.1临床资料 选取2013年6月至2015年6月在我院收治的50例创伤性骨科疾病围手术 期患者，其中，女24例，男26例；年龄62?89岁,平均年龄（78.4plusmn;6.9） 岁；病程4?8.5年，平均病程（6.8plusmn;2.5）年。本组研究通过了本院医学 伦理委员会的批准，所有患者及其家属均对本次研究方法与目的知情同意，自愿 参与本次研究并主动签署了知情同意书。并且确保研究对象在年龄、病程等资料 之间差异不明显（P0.05）,可以进行比较。 1.2方法 早期诊断方法主要为：患者可见血氧分压下降，心电图显示ST段与T波发 生改变，QRS波形出现异常，X线出现斑片状的浸润样改变，Hamptom驼峰、 Westermark征阳性等。 治疗措施：首先，给予患者尿激酶（生产厂家：辽宁卫星制药厂，国药准字 静脉滴注实施治疗，药物的使用剂量是20000U/kg,时间为2小吋 持续静脉滴注；其次，采用希弗全（低分子肝素）（生产厂家：意大利阿尔法韦士 曼制药公司，进口药品注册证号皮下注射对患者实施治疗，药物的 使用剂量是6400U,时间为12小U寸注射1次；最后，应用抗凝药物华法令对患 者实施治疗，药物使用剂量是3.10?5.10mg/d,治疗1个月为1个疗程。 1.3观察指标[4?5] 分别对治疗前后研究对象的慢性呼吸问卷（CRQ）评分情况进行统计与观 察，并记录分析。该问卷采用0?7分制，随着分数增高，呼吸状态越差，共发 放调查问卷50份，有效冋收问卷50份，冋收率达到100%o 采用生存质量测评表（QOL）对研究对象接受治疗前与完成治疗后的生活 质量进行测定，其测定的内容包括社会活动情况、抑郁心理情况以及日常生活能 力等，对于每个问题均采取1至4分制，1分为生活质量达到最好，按照顺序, 4分为生活质量将为最差。 1.4统计学处理 统计分析时采用spssl7.0软件分析，用x-plusmn;s表示计量资料，用chi;2 检验计数资料，用t检验比较组间，以Plt;0.05为有统计学意义。 结果 2.1治疗前后慢性呼吸问卷评分对比 治疗后研究对象的慢性呼吸问卷评分(3.1plusmn;0.8)分与治疗前研究对 象的慢性呼吸问卷评分(5.7plusmn;l.l)分相比明显较低，差异有统计学意义 (Plt;0.05)o 详情见表 1。 讨论 临床上，肺血栓栓塞是骨科创伤性病变患者，接受手术治疗后，在其围手术 期出现的一种十分常见的栓塞类型疾病，严重损害其肺组织中毛细血管的正常形 态，并对其肺部血液循坏状态产生阻碍，直至患者的肺组织中细胞等重要成分坏 死，影响患者的身体与心理健康[6-8]o对于肺栓塞的早期诊断方法，多根据患者 的临床症状，结合心电图异常波群变化，X线胸片显示结果以及动脉血气分析等 多种手段，在患者患病初期便给予有效诊断，有利于患者的后续治疗措施的选择