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妇产科临床见习中的问题分析和对策研究 郑双喜 福建南安市医院福建省362300 摘要：木文主要就妇产科临床见习过程中存在的问题以及加强妇产科临床见 习的具体措施进行了分析研究。 关键词：妇产科；临床见习；问题；措施 一、妇产科临床见习中的问题 1、 传统模式的临床见习，缺乏细节的计划性和统筹性，实践教学效果不理 想 目前的见习仍以集中见习和阶段见习为主，强调的只是见习时间的分布，而 对于见习的内容、目标、实施过程、考核、师资、质量评价等，鲜有重视，或未 提出合理、有效、可行性高的方案。在实施过程中，传统见习仍以“随机”为主， 即学牛到达医院后，根据医院当时的医疗情况、教学资源情况，随机学习。见习 的能力目标不明确，使学牛学习过程中抓不住重点；见习形式单一，以“见”为 主，没有把视觉所得转化为实际操作的途径和机会；见习内容随机，使学生对所 要见习的知识无法提前复习或预习，带教老师对教学内容也缺乏充分的准备和设 计；内容设置缺乏计划性和统筹性，使见习的内容和理论课内容多不同步，甚至 严重混乱，或者间隔时间太久，影响理论和实践的及时整合，课程设置的时间越 长，问题暴露越明显。 2、 临床教学课时多，教学效率低下 目前我国医学院校妇产科教学课时基木上在100个课时左右，单纯从数目上 来说，临床医学教学就存在课时多，压力大的现状，这势必会造成学生的学习负 担过重，严重的会使学生产生厌学心理。学生的时间很大一部分都浪费在了学习 理论知识上，真正能够到临床实践的时间很少，这样就会造成传统理论知识中很 重要的内容无法及时地结合实践进行深化理解，学牛是无法深入记忆理论知识的, 学生学习的理论知识随着时间的推移很大一部分会遗忘，这就反应出适当的临床 见习对于强化医学生的理论知识是非常必要的，而且应该为医学生留出足够多的 吋间来进行临床见习。 3、 教学资源不当 3.1临床资源和实习护生比不合理。近几年，临床教学资源减少与实习生人 数增多的矛盾一直困扰着临床实践教学，虽然教学医院也在不断增加，但仍然不 能满足临床实践教学的需要。教学医院各层次、各轨道的实习生几乎人满为患, 常常是20余名高职护生为1个小组进行临床见习，课上出现了只听不看、只看 不做的现象，严重影响了见习效果。 3.2临床典型病例不足。受季节性、突发性、偶然性的影响，临床典型病例 总是断断续续出现，加上临床见习吋间固定、产科病人住院时间短及隐私和伦理 因素，导致并不是每组实习护生都能见到典型的病例（如正常分娩产妇的护理、 妊娠高血压疾病的护理），影响了教学目标的完成。 3.3临床病人不愿意配合教学。由于病人法律意识和维权意识不断加强以及 妇产科检查的特殊性和见习课上多名高职护生1组观察1例病人，使愿意配合临 床教学的病人少之又少，尤其是妇产科门诊病人因与带教教师和护生往往是初次 见面，缺少感情基础，愿意配合教学的病人更是微乎其微，使临床见习教学无法 顺利开展。 4、 临床科室压力增大，临床教师带教意识薄弱 从实践中我们可以明显地知道，一个好的思想者一定是一个好的教育者，好 的教育者能够鼓励学生不断进取思考以及学习。在日常的教学当中，妇产科临床 带教教师教学生怎样思考要比教学生怎样去做成功的多。能够从事妇产科临床见 习教育必须具有丰富的专业理论知识和实践经验，通过经验的传授过程不断发现 并观察学生的长处，并对学生的作品予以实用性的建议，学生可以决定是否采纳 老师的意见，最终由学生自己去创作。因此，要给学生足够大的发展空间，师生 之间的互动应该共同讨论实际问题的解决办法以及最终方案的确定，在互动的学 习工程中不断提高自己的学习能力，固然过程是胜过于结果的，在整个见习过程 中应该是突出重点而不是强调作品的完善性。 学生对自己的专业越来越不感兴趣，是因为有些教育工作者缺乏对妇产科临床教 学的教学热情和对学生的爱心。 二、妇产科临床见习问题的相应对策 1、 采取多方措施，使病人配合临床教学 赵荣伟等研究发现，良好的医患沟通、病人知情同意、选择中老年病人和高 年资女性带教教师，有助于提高妇产科病人的临床教学配合度。因此，为使病人 配合临床见习教学，可采取以下相应措施：①通过多种渠道宣传，使病人明白自 己有作为医学教学对象的社会责任和义务。②在教学医院门诊以滚动字幕的形式 告知病人和家属本院承担医学生、护生的临床教学工作，病人有选择是否配合的 权利。医院承诺：在病人知情同意、不影响病人病情和休息、不会增加病人痛苦 的前提下，开展医疗、护理的教学工作；配合教学的门诊病人可安排到专家诊室 优先就诊，并减免挂号费；住院病人等待床位无需预约，但医院和病人需签订承 诺书。③妇产科护理临床见习教学对象尽可能选择中老年病人；带教教师最好安 排高年资的、具有良好沟通、协调能力的女性教师。 2、 完善临床见习教学