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初诊2型糖尿病患者应用来得时与CSII强化治疗的临床观察 李柏龄李素霞张晓凡 （河南科技大学第三附属东方医院普内内分泌科471003） 【摘要】目的：观察初诊T2DM人应用来得时、CS II强化治疗及预混胰岛素治疗 2周的有效性、安全性，治疗12周后停药及应用预混胰岛素病人的情况。方法： 将新诊断的T2DM人88例分别应用来得时、CS II强化治疗及预混胰岛素治疗2 周，然后CS II强化治疗组停药。12周后比较治疗情况。结果：2周后来得时组、 CSII强化治疗组血糖、依从性、满意度无统计学差异（P0.05）,而优于预混胰 岛素组（P0.05）,三组间胰岛素用量无显著差异（P0、05）o 12周后，来得 时组血糖、HBAIC明显优于CSII治疗后停药组及预混胰岛素组（P小于0.01）,依 从性、满意度优于预混胰岛素组（PV0.05）,胰岛素用量来得时组小于预混胰岛 素组（P0.01）o结论：一日一次注射甘精胰岛素为糖尿病人提供了一种有效、 安全、的治疗方案。 【关键词】甘精胰岛素 持续胰岛素皮下注射（CSII） 2型糖尿病（T2DM ） 【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 09-0181-01 1资料与方法 选择2009-2012年我院新诊断的T2DM人88例。入选病例空腹血糖（FBG） 12mmol/L,餐后 2 小时血糖（2hBG） 16mmol/L, HBAIO7.5%,排除严重 肝、肾功能不全。所有病人均未使用胰岛素治疗。随即分为3组：1组（来得时 组），34例（男18例，女16例）,年龄40plusmn;8.1岁，使用来得时22： 00 每日一次皮下注射，起始量8-12U,以后每3天调整胰岛素用量，同时联合阿卡 波糖50mg/次，3次/天，出院后坚持胰岛素资料。2组（CSII强化治疗组），27 例（男15例,女12例），年龄41.5plusmn;7?2岁,胰岛素使用门冬胰岛素笔芯， 设基础量及餐前量，每日调整胰岛素用量，不加口服药。CSII强化治疗14天停 药，出院坚持饮食、运动疗法。3组（预混胰岛素组），27例（男13例，女14 例），年龄43.2plusmn;8.4岁，使用诺和灵30R笔芯，早晚餐前30分钟皮下注 射，每2天根据血糖调整胰岛素用量，不加口服药。出院后坚持使用胰岛素治注 射。住院期间每日均监测三餐前、三餐后、22： 00血糖，出院后每周监测1天 （7次）血糖谱。将血糖le;3.9mmol/L定义为低血糖事件。平均住院日 14.2plusmn;2.6天，2周及12周后随诊。统计学处理用均数plusmn;标准差 （xplusmn;s）表示，治疗前后3组FPG、HbAlC的变化采用t检验。率的比较用X2 检验。P0.05提示差异有显著意义。 2结果 1.2周后，来得吋组与CSII组相比，P0.05,与预混胰岛素组相比，血 糖、依从性、满意度优于后者（PV0.05）。三组间胰岛素用量无显著差异（表l）o 三组间均无严重低血糖事件。2.治疗12周后，来得时组血糖明显优于CSII停药 组及预混胰岛素组（P0.01）,依从性、满意度优于预混组（PV0.05）。胰岛素 用量来得时组小于预混组（P0.01）（表2）。 表1治疗2周血糖、胰岛素用量、依从性、满意度的比较（xplusmn;s） FBG (mmol/L) 2hPG (mmol/L) 胰岛素用量（IU/ 日）依从性（％） 满意度（％） 来得时 5.5plusmn;0.9 7.8plusmn;1.6 20.1 100 90 CSII 5.3plusmn;0.7* 7.4plusmn;1.3* 22.5 100* 93* 预混 7.2plusmn;1.2# 9.4plusmn;2.0 # 23.9 75## 注:与来得时组比较,*P0.05, #P0.05.##P0.01. 胰岛素用量(IU/S)依从性(％)满意度(％)来得吋5.4plusmn;0.87.5plusmn;1.46.113.410086CSII 胰岛素用量(IU/S) 依从性(％)满意度(％) 来得吋 5.4plusmn;0.8 7.5plusmn;1.4 6.1 13.4 100 86 CSII 7?7plusmn;1.5* 9.0plusmn;2.3* 7.2* 100 90 预混 7.5plusmn;1.7# 9.1plusmn;2.2# 7.0# 28.7# 72# 5 0# 表2治疗12周后HBAIC、血糖、胰岛素用量、 依从性、满意度的比较(xplusmn;s) HBAICFBG (mmol/L) 2hPG(mmp;/L) HBAIC 注:与来得时组比较, 注: 3结论 ADA指南中指出，为了更好地保护beta;细胞功能，应尽早启动