课件：KCCRR管路连接.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * K. Cui * K. Cui * CVVHDF 对流+弥散 清除小分子、中分子物质 超滤水分 透析液+置换液 K. Cui * Edwards-Aquarius Platinum K. Cui * 操作面板 Silence Mute Clamp Air Treatment On/Off Blood Pump On/Off THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 K. Cui * 连接管路 连接管路与滤器。 预冲液袋连接回液管路（蓝色端）。 空袋子连接入口管路（红色端）。 滤出液袋连接滤出液管路。 K. Cui * 开机、自检 需要大约5分钟。 注意加热器自检，这时不要安装除气壶。 K. Cui * 选择治疗模式 K. Cui * 连接管路 K. Cui * 安装泵管 血泵。 滤出液泵。 后稀释泵。 前稀释泵。 关闭所有泵门。 1- Red pump = Blood pump 2- Yellow pump = filtration pump 3- Upper green pump = Post-dilution substitution pump 4- Lower green pump = in CVVH : pre-dilution pump in CVVHD : dialysate pump in CVVHDF : dialysate pump in SCUF : not running in TPE : not running in Hemoperfusion: not running K. Cui * 安装泵管 K. Cui * 连接压力传感器 滤器前。 滤出液管路。 连接入口（动脉）。 连接回路（静脉）。 K. Cui * 连接安全监测装置 漏血监测器：机器左侧。 置换液除气壶：右侧。 回液管路空气监测器。 回液管路夹。 K. Cui * 自动除气装置 把除气壶垂直安装到安装槽的底部，注意已经触及安装槽下部内侧的微动开关。 K. Cui * 固定滤器 将滤器置于中间的夹持器中。 确认所有的管路夹均已打开。 选择确认，可准备抗凝剂。 K. Cui * 预冲 预冲过程为9分钟，将使用大约800ml盐水。血流速为80ml/min预冲6分钟，然后150ml/min的速度预冲。 K. Cui * 重新预冲 在发现还有管路没有预冲完全的情况下，可以对个别管路或整个管路进行预冲（正在预冲的管路在屏幕上显示绿色）。 K. Cui * 夹闭试验 选择并确认Next进入夹闭试验。这时，动脉管路和静脉管路必须连接在同一个盐水袋内，并且调整盐水袋的高度使血泵转动的时候，静脉压力不低于10mmHg。 目的：空气探测器、静脉夹、密闭性。 K. Cui * 闭路循环 进行15分钟的闭路循环。目的是使滤器的膜面积充分展开。可以自检、预冲后进入闭路循环，然后关机，再将机器移动到床旁。 K. Cui * K. Cui * 150 K. Cui * K. Cui * K. Cui * K. Cui * K. Cui * 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * K. Cui 可编辑 可编辑 K. Cui * CRRT：管路连接 K. Cui * 原理与机制 弥散 对流 吸附 500 5000 50000 K. Cui * 弥散 弥散：主要驱动力是浓度梯度。 影响溶质清除的因素： 透析液饱和度：Sd = [dialysate] / [plasma] 透析液流量：Qd 血流量：Qb 膜面积：Area 质量转运系数：Ko K. Cui * 对流 对流：主要驱动力是跨膜压。 超滤率： UFR = Lp × Area × TMP Lp：膜超滤系数 滤过分数： 30% FF = UFR /（BFR ×（1 – Hct）） K. Cui * 对流 筛选系数：S = [UF] / [plasma] 溶质清除率：C = S × UFR 溶质 筛选系数 溶质 筛选系数 钠 0.993 尿酸 1.02 钾 0.975 – 0.99 总蛋白 0.02 氯 1.05 – 1.088 蛋氨酸 1.0 碳酸氢根 1.12 – 1.137 异亮氨酸 1.010 钙 0.64 – 0.677 亮氨酸 1.014 磷 1.04 酪氨酸 1.089 白蛋白 0.0002 – 0.01 苯丙胺酸 1.078 尿素氮 1.019 – 1.05 赖氨酸 1.080 肌酐 1.02 – 1.037 组氨酸 1