课件：体格检查基本检查法.pptVIP

* 二、多项选择题 5. 叩诊可用于下列哪些检查？ A：肺下界移动度 B：肝脾的边界 C：腹部肿块的边界 D：肺下缘的边界 E：膀眈有无胀大 6. 正常成人胸、腹部可叩出下列哪几种声音？ A：清音 B：浊音 C：鼓音 D：实音 E：过清音 * 二、多项选择题 7.从患者呼出的气味进行判断，下列哪些是正确的？ A：氨味见于尿毒症 B：刺激性蒜味见于有机磷中毒 C：烂苹果味见于糖尿病酮中毒 D：腥臭味多见于细菌性痢疾 E：肝臭味见于肝坏死 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 触诊方法： 深部触诊法 双手触诊法 用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 * 触诊方法： 深部触诊法 深压触诊法 用于压痛、反跳痛的检查 * 触诊方法： 深部触诊法 冲击触诊法 用于大量腹水时肝脾的检查 * 触诊方法： 手指并拢，一手或两手重叠，由浅入深… * * 叩 诊： 叩诊 是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。 方法： 1.直接叩诊法 2.间接叩诊法 注意： 安静、体位、对比 * 直接叩诊法 * 间接叩诊法 正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊 间接叩诊法正误图 * * 叩诊注意事项 1.环境安静 2.适当体位 3.对称部位的比较与鉴别 4.叩诊音响变化及不同病灶振动感差异 5.叩诊操作应规范，用力要均匀适当，一般叩诊达到的深度约5～7cm，叩诊力量应视不同检查部位、病变组织性质、范围大小或位置深浅等情况而定。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 清音 鼓音 过清音 浊音 实音 叩诊音 肺组织 空洞、气胸 肺气肿 肺实变 大量胸腔积液 根据音响的振幅 及频率的不同， 临床可分为： * 1．清音(resonance) 是一种频率约为l00 —128次／秒，振动持续时间较长的音响不甚一致的非乐性音，是正常肺部的叩诊音。 提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。 * 2．浊音(dullness) 是一种音调较高、音响较弱、振动持续 时间较短的非乐性叩诊音。 当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器 时产生。如叩击心或肝被肺的边缘所覆 盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组 织含气量减少)所表现的叩诊音。 * 3．鼓音(tympany) 是一种和谐的乐音，如同击鼓声，与清 音相比音响更强，振动持续时间也较 长，在叩击含有大量气体的空腔器官时 出现。 正常见于左下胸的胃泡区及腹部。 病理情况下，可见于肺内空洞、气胸、 气腹等。 * 4．实音(flatness) 亦称重浊音或绝对浊音，音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的非乐音，如叩击实质脏器心或肝所产生的音响。 在病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。 * 5．过清音(hyperresonance) 属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与 清音之间，音调较清音低，音响则较强。 极易听到，为一种类乐音。 正常儿童可叩出相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减 弱时，如肺气肿。 * 叩诊音及其特点 叩诊音 音响强度 音调 持续时间 正常可出现的部位 清音 强 低 长 正常肺 浊音 较强 较高 较短 心、肝被肺缘覆盖的部分 鼓音 强 高 较长 胃泡区和腹部 实音 弱 高 短