课件：健康教育手册呼吸.pptVIP

健康教育 1、吸烟,与肺癌的发生密切相关，提倡戒烟对预防肺癌的发生有重要意义。 2、给高蛋白,高热量,高维生素易消化化饮食,加强烹调技术,使其色.味香促进病人食欲。 3、根据病情适当卧床休息，每日进行可耐受的锻炼，家属应鼓励其振作精神正确对待疾病,尽量满足病人生活上的需要,做好口护。 4、指导病人,如出现肩背部疼痛,体重减轻,咳嗽加重可咯血等现象,及时来就诊。 * * 自发性气胸是空气进入胸膜腔,造成胸腔积气和肺萎缩,可并发脓气胸,血气胸.纵膈缺陷肿,皮下气肿及呼衰等。 病因: 1、继发性:在肺疾病基础上所发生,如COPD,哮喘,肺结核, 尘肺,肺癌,肺脓肿等, 2、特发性:常规X线检查肺部未见明显病变,多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕引起肺表面细小气肿泡破裂所所致,如剧烈运动,抬举重物,大笑,屏气,剧烈咳嗽,打喷嚏等是常见诱因. 临床表现: 1、患侧胸痛 2、呼吸困难 3、咳嗽,多为干咳,如继发性支气管炎,或出现气管胸膜癌咳嗽加重并咳脓性痰 4、休克,如胸膜破裂大出血 * 按病因分: 1、人工气胸:用人为方法将滤过的空气入胸膜腔,以便在X线上识别疾病 2、创伤性气胸:因胸外伤,针刺治疗,经皮或纤支镜，肺活栓等操作引起, 3、自发性气胸:在没有创伤或人为因素下,肺组织和脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔所致, 据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响分： 1、单纯性气胸:胸膜破口较小,随肺萎缩及浆液渗出物作用,破口可自行闭合, 2、开放性气胸:胸膜破口较大,使破口持续开启,吸气和呼气时空气自由进出胸膜腔 3、张力性气 :胸膜破口呈活们阻塞,吸气时开启,空气漏入胸膜腔,和气时关闭,胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外,结果使胸腔内气体,愈积愈多形成高压 * 1、如胸腔内气体量小,无明显呼吸困难,可不用吸氧,以限制病人活动, 卧床休息为主,气体可逐渐吸收 2、气急,紫绀者给予吸氧,应采取半卧位 3、支气管痉挛者给予氨茶碱,剧烈咳嗽可用喷托维林或可待因 4、肺萎缩大于20%或症状明显可以人工抽气,每日不超过800ml后观察,48-72h,紧急情况下张力性气胸可用小刀或粗针刺破胸壁,排出胸腔内高压气体.穿刺部位在患侧锁骨中线外侧第二肋间或腋前线四-五肋间 胸腔穿刺见好转,可改用胸腔闭式引流,排气法,经引流排气后,肺完全复张,应夹管观察,1-2日如不再出现气胸,可拔管止引流 * 1、气胸大部分可以治愈,但复发率较高,约5-30%,其中特发性气胸复发率更高,因而要避免诱因,积极治疗原发病 2、饮食应选择高蛋白,高维生素,易消化富于营养的饮食,应戒烟 3、一旦气胸复发,不要紧张,及时到医院就诊 * 肺心病是肺原性心脏病的简称,是指由于肺，胸廓或肺动脉血管病变使肺循环阻力增加,肺地脉高压，进而使右心肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。患病年龄多在40岁以上，急性发作以冬春季多见,急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺功能衰竭,病死率高 引起肺心病的原因归纳起来有以下三类: 1）以影响气道和肺泡为主的疾病 （1）慢性支气管炎有广泛气道阻塞,伴有或不伴有肺气肿 （2）支气管哮喘 （3）肺组织纤维变压器性,伴有或不伴有肺气肿 （4）肺脓肿和广泛纤维化如结节病,慢性弥漫性间质纤维硬化病,硬皮病,扩散性红斑狼疮,皮肌炎 2) 以胸廓运动受限为主的疾病广泛或反复发生的结节性动脉炎,肺动脉炎症,肺血管的血吸虫病及转移性瘤细胞 ,引起广泛性肺小血管栓塞等 3) 以肺血管病变为主的疾病,广泛或反复发生的结节性动脉炎,肺动脉炎,肺积压管的血吸虫病及转移性瘤细胞,引起广泛性肺小血管栓塞等 * 肺心病发展缓慢,临床上除原有肺,胸疾病的各种症状主体征外,主要是出现肺,心功能衰竭及其它器官损害的征象, 1、肺心功能代偿期,主要是慢阻肺的表现,慢性咳嗽咳痰,气急活动可感心悸,呼吸困难,乏力和劳动耐力下降,在寒冷季节易出现急性发作,咳嗽加剧痰量增多并呈黄粘痰 2、肺,心功能失代偿期，以呼衰和心衰为主 1）呼衰:先表现以缺氧为主的证明,如呼吸困难,紫绀,心悸,后才出现CO2潴留的症状,如周围血管扩张皮肤发红,温暖多汗,心悸,头痛等也可以缺氧与CO2潴留共同引起症状如精神症状（智力,定向功能障碍,严重时出现精神错乱,狂躁,昏睡,抽搐等症状)消化道出血,酸碱与电解质紊乱等 2）心衰:表现为咳嗽,气促,心悸,下肢轻度浮肿等,当右心衰加重时,出现明显呼吸困难,尿少,上腹胀痛,食欲不振,恶心甚至呕吐,并且紫绀逐渐加重等 3）肺心病对人体的危害:肺心病的并发症主要有肺性脑症,肝,肾功能损害,上消化道大出血与血液系统有关的血液高凝状态,肺栓塞,DIC和休克等到危重并发症,此外,还有酸碱平衡失调,电解紊乱 * （一）非药物治疗的方法及意义 1、氧疗:极为重要,可