局部进展期胃癌根治术后同期放化疗和单纯化疗临床对比观察.docxVIP

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗和单 纯化疗临床对比观察 摘要:目的探讨局部进展期胃癌根治术后同期放化 摘要: 目的探讨局部进展期胃癌根治术后同期放化 S3 疗与单纯化疗的临床疗效，以供参考。方法将我院2010年 6月?2011年5月收治的局部进展期胃癌患者83例纳入本 研究，根据随机原则分组，均接受根治术治疗。术后对照组 接受单纯化疗，实验组接受同期放化疗。随访2年，对比两 组患者在生存率、毒副反应发生率等方面的差异性。结果与 对照组对比，我们发现实验组生存率明显较高，组间差异经 统计学分析后认为有意义（P0.05）。结论局部进展期胃癌 根治术后同期放化疗可更好地控制疾病进展，延长生存时 间，同时并不加重毒副反应，今后可将其作为局部进展期胃 癌根治术后的有效后续治疗方案进行推广应用。 关键词：局部进展期胃癌；根治术；同期放化疗；单纯 化疗；临床疗效 胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，一般选择根 治手术作为首选治疗方案。术后的后续治疗对巩固手术效 果、控制疾病进展具有重要的意义。过去通常认为胃癌对放 疗不敏感，近年来，随着临床研究的不断深入，放疗对于 癌的重要性已受到肯定［1］。我院探讨了局部进展期胃癌根 治术后同期放化疗与单纯化疗的临床疗效，本文将结果报道 如下，以供临床参考。 1资料与方法 1. 1 一般资料 将我院2010年6月?2011年5月收治的 局部进展期胃癌患者83例纳入本研究，均经电子胃镜、术 后病理学检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾 功能障碍、卡氏评分0. 05),两组具有良好的可比性。 1.2方法术后4w内对照组患者接受单纯化疗，采用ECF 标准化疗方案。表阿霉素60mg/m2,第Id静脉滴注；顺铠 75mg/m2,第1?5d静脉滴注；氟尿口密唳500mg/m2,第1? 5d静脉滴注，21d为1个治疗周期，共进行6个周期［2］。 实验组患者接受同期放化疗。常规四野照射，照射野包 括瘤床、吻合口、引流淋巴结等。前后对穿野照射30Gy后 改为两侧野照射。吞领后进行模拟定位。前后野上界为T8 或T9椎体下缘，下界为L3椎体下缘，左侧界为2/3左侧膈 肌，右侧界为椎体右旁开3?4cm处；前界为腹壁内侧壁， 后界为椎体一半或后。注意保护脊髓、心脏、肝脏、肾脏等 重要器官。放射剂量为50Gy,分割次数为25次［3］。于放 疗第lw和最后lw分别进行化疗1次。同步放化疗结束后继 续化疗4个周期［4］。 1. 3评价指标 参考WHO毒副反应分级标准，将毒副反应 按照由轻到重分为0?IV级。其中III级以上者认为发生严重 毒副反应［5］。 1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入 SPSS17. 0统计学软件，数据处理时计数资料以率(%)表示, 组间比较采用卡方检验。P0. 05),见表1。 3讨论 胃的周围存在心脏、肝脏、肾脏、胰腺、肠道等多个重 要器官，其生理解剖学位置限制了放疗在胃癌治疗中的应 用，在过去很长一段时间内，放疗并不作为胃癌的常规治疗 方案。近年来随着CT模拟定位技术的发展，三维适形和调 强放射治疗技术日益成熟，可选择性提髙肿瘤局部照射剂 量，并降低周围正常组织的受照剂量，放疗在胃癌的治疗中 有了新的应用价值。 目前以5-氟尿喘唳为主的化疗方案是胃肠道肿瘤的一 种标准化疗方案。同步放化疗治疗胃癌的过程中，化疗药物 氟尿嚅唳对增殖细胞各时相均有杀伤作用，其中以DNA合成 期效果最佳。放化疗产生的毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑 制反应为主，治疗期间需要重视毒副反应严重程度，及时给 予预防和处理，以缓解患者的痛苦［6］。 本研究中采用同步放化疗者在随访2年生存率为 90. 24%,明显高于单纯化疗者，提示局部进展期胃癌根治术 后同期放化疗可增强抗肿瘤疗效，延长患者生存时间。治疗 期间所有患者均发生不同程度的毒副反应，发生率为 100. 00%o其中采用同步放化疗者发生III级以上严重毒副反 应11例，单纯化疗者发生III级以上严重毒副反应10例，两 组在严重不良反应发生率方面相仿，提示同期放化疗并未加 重毒副反应。 本次研究结果表明：局部进展期胃癌根治术后同期放化S3 本次研究结果表明：局部进展期胃癌根治术后同期放化 S3 疗可更好地控制疾病进展，延长生存时间，同时并不加重毒 副反应，今后可将其作为局部进展期胃癌根治术后的有效后 续治疗方案进行推广应用。 参考文献： [1]胡广原，魏瑶，梅齐，等?进展期胃癌术后同步放化 疗32例的回顾分析[J]?中国临床医学,2009, 16 (4)： 553? 555. [2]赵景胜，陈群 [2]赵景胜，陈群, 向志碧，等?45例局部晚期胃癌术后 辅助同步放化疗临床研究[J]?肿瘤学杂志，2010, 16 (10)： 760?763. Lee J, L