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噪声作业人员听力检查结果质量控制管理 【摘要】本文根据《实验室资质认定评审准则》的 全程质量管理理念，论述对噪声作业人员职业健康检查中听 力检查报告结果质量控制管理的重要性，阐述噪声作业人员 职业健康检查听力检查报告在进行结果评价时应注意的问 题。提示作为第三方的检查机构，在进行较为复杂的噪声作 业人员听力检查结果评价时，要运用好专业知识公平、公正、 客观地维护用人单位和职工的利益，运用好分析后质量控制 管理把好质量最后一道关。[1] 【关键词】噪声作业人员；听力检查；质量控制 doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306746 文章编 号：1004-7484 (2013) -06-3427-02 职业健康检查是在一定的间隔时间内对现从事职业危 害因素作业者有针对性的健康检查，通过职业健康检查及时 发现职业有害因素对健康的早期影响和可疑征象，及早采取 措施妥善处理和治疗，防止其发展和恶化。为用人单位确定 高危人群，将其作为重点监护对象，同时验证用人单位目前 的职业病危害源头治理及个人防护措施的有效性。职业健康 体检的体检报告的质量控制，分为分析前、分析中、分析后 的质量控制，分析后的质量控制是全程质量控制管理的最后 一道关，是质量保证工作的进一步的延伸，它包括：个体检 查结果的确认与审核、个体检查结果报告的签发与发放、群 体结果的处理及后续服务三大重要环节，本文着重对这三个 环节的注意事项及应用过程进行阐述。所述做法仅供参考。 1个体检查结果的确认与审核 检查结果的确认与审核主要包括两大方面的内容：①问 诊情况的确认与审核；②听力检查结果的确认与审核。 11在进行问诊情况的确认与审核时，应注意 111职业史询问和记录是否详细，同在一个单位内累计 接触记录是否清楚或详细；既往噪声接触史、有否爆震史（包 括职业及非职业接触史等）是否有遗漏。 112既往病史询问是否有侧重点，如：①传染病史：麻 疹、猩红热、白喉、腮腺炎、结核、慢性痢疾、肺炎、高烧 等。②耳毒性药物史：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、水杨 酸钠、新霉素、奎宁等。除详细询问用要量外，重要的是要 询问用要药后的听力情况。③中、内耳疾病史，有无外伤史 （时间、程度），美尼尔氏病等。④家族史：家族耳聋史， 家族高血压史。⑤其他：头外伤、一氧化碳、癫痫、糖尿病、 贫血、肾炎等。 113个人防护情况询问工作场所噪声强度情况，是否 按要求配戴个人听力保护器实施有效的预防措施，佩戴何种 个人防护用品，降噪值是多少。个人防护情况也是诊断结果 评价时需要了解的。 12在进行听力检查结果的确认与审核时，应注意 121由于职业性听力损失有暂时性阈移，因此要注意确 认检测者脱离噪声环境是否在12-48h后作为测定听力的筛 选时间。若筛选测听结果已达观察对象或噪声聋水平，应进 行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。[2] 122注意纯音听力检查结果是否根据GB7582进行了年 龄修正。[3] 123注意纯音听阈重复性测试结果各频率阈值偏差是 否WlOdB,听力损失应符合噪声性听力损失的特点。[2] 124注意纯音听力测试听力曲线为水平样或近似直线 时，应怀疑其听力结果的真实性，要进行复查。[2] 125注意检测设备是否正常运行，听力计及其校准，测 听检查室中环境声压级应不超过GB7583-87规定的环境噪声 最大允许值。[4] 2听力检测结果的评价报告的审核与签发、发放 21评价标准的审核通过对检测者听力检测数据的可 靠性、既往病史、职业接触史、个人防护情况进行全面的确 认后，才能对听力检查者的情况有一个总体的了解，便于对 检测的评价结论进行审核，因为不同的体检类型评价的结论 标准不一样，得出的结论也不一样，所观注的目标疾病也不 一样，如： 211上岗职业健康检查目标疾病是职业禁忌证，涉及听力方面的职业禁忌证三类：①各种原因引起永久性感音神经 性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气 导听阈＞25dBHL）；②中度以上传导性耳聋；③双耳高频 （3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈 $40dB。 212在岗职业健康检查目标疾病是职业病和职业禁忌 证，为职业性噪声聋（GBZ49-2007职业性噪声聋诊断标准）、 职业禁忌证和噪声易感者（上岗体检听力正常，在噪声环境 下工作一年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听 力损失^65dBHL）： 213离岗职业健康目标疾病是职业病一一职业性噪声 聋[6] o 22职业接触史与职业病危害的检测结果关联性的审核 职业接触史与职业病危害的检测结果是判断职业病危害因 素暴露和发病的特点是否呈剂量- 素暴露和发病的特点是否呈剂量-效应关系, 听损结果的性 质，确定是否需要重