课件：体格检查1;基本检查法.pptVIP

3、深压触诊法 用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定压痛点。 阑尾压痛点 胆囊压痛点 输尿管压痛点 4、冲击触诊法 右手并拢的示、中、环三指取70～90度角；放置于腹壁被检查的部位，作数次急速有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块沉浮感觉。 仅用于大量腹水时肝脾及腹腔包块难以触及者。 触诊注意事项 1、检查前向患者讲清触诊目的，消除患者紧张情绪，取得密切配合。 2、医师手应温暖、手法轻柔。检查过程中随时观察患者表情。 3、患者采取恰当体位，仰卧位，双手置于体侧，双腿稍弯曲，腹肌尽可能放松。 4、腹部检查前，嘱患者先排尿、排便。 5、触诊是医师应手脑并用，边检查边思考。 基本检查方法3 视诊 听诊 嗅诊 叩诊 Percussion 叩诊Percussion： 空气-组织比值 频率、振幅 用是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。 叩 诊 用于确定：肺尖宽度、肺下缘位置、胸膜病变、胸腔内液体多少或气体有无、肺部病变大小与性质、纵膈宽度、心界大小与性状、肝脾的边界、腹水有无与多少、及子宫、卵巢、膀胱有无胀大等 叩诊方法 直接叩诊法 间接叩诊法 直接叩诊法 医师右手示、中、环三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法。 直接叩诊法 用于：胸部、腹部范围较广泛的病变，如：胸膜粘连或增厚、大量胸水、腹水或气胸。 间接叩诊法 医师左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指节处或第二节指骨的远端。 间接叩诊法 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直， 叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与。 动作要灵活、短促、富有弹性。 正确的间接叩诊法示意图 不正确叩诊法 叩诊 叩诊注意事项 1、环境应安静 2、据叩诊部位不同，患者采取适当体位。 3、注意对称部位的比较与鉴别。 4、要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异。 5、叩诊操作应规范，用力要均匀适当。 基本检查方法4 视诊 触诊 叩诊 嗅诊 听诊 Auscultation 听诊Auscultation：是医师根据病人身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的诊断方法。 听 诊 广义听诊包括听身体各部分所发出的任何声音，如：语声、呼吸声、咳嗽声、呃逆、嗳气、呻吟、啼哭、肠鸣音、关节活动音、骨擦音。 听诊方法 直接听诊法 间接听诊法 听诊注意事项 1、环境要安静，温暖，避风。 2、听诊器体件应直接接触皮肤以获取确切的听诊结果。 3、根据患者病情和需要，嘱患者采取适当体位。 4、要是正确使用听诊器。 5、听诊时注意力要集中。 基本检查方法5 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 Smelling 嗅诊 Smelling：是通过嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种方法。 患者皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液和血液的气味。 酸性汗液—风湿热、长期服水杨酸、阿司匹林； 狐臭味—腋臭； 痰液恶臭味—厌氧菌感染支扩或肺脓肿； 呼吸刺激性蒜味—有机磷农药中毒； 呼吸烂苹果味—糖尿病酮症酸中毒； 口臭---口腔炎症、胃炎； 呕吐物粪便味—肠梗阻 粪便腐败性臭味—消化不良、胰腺功能不良； 小结 体格检查的重要性 体格检查的注意事项 体格检查的基本要求 体格检查的基本方法 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 体格检查基本方法及注意事项 河北省中医院呼吸一科刘新发 个人信息 刘新发 3号病房楼5层 呼吸一科病房 办公电手机体格检查：定 义 检体诊断(Physical diagnosis)： 医生进行全面的体格检查后，对病人健康状况和疾病提出的临床判断 是指医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客观地了解和评估病人的身体状况的一系列最基本的检查方法。 病史采集 体格检查 实验室及特殊检查 临床诊断 体格检查 重要性 是诊断疾病的必要步骤 是积累临床经验的过程 是与患者交流、沟通、建立良好医患关系的过程 体格检查注意事项1 1.应以病人为中心，要关心、体贴、理解患者，要有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查