课件：二水电解质酸碱平衡失调病人的护理.pptVIP

符号 名称 正常范围 pH 酸碱度 7.35-7.45 PaO2 动脉血氧分压 98-100mmHg PaCO2 动脉血二氧化碳分压 35-45mmHg HCO3- （AB） 碳酸氢根浓度 22-27mmol/L SB 标准碳酸氢根浓度 24mmol/L BB 缓冲碱 45-55mmol/L BE 剩余碱 ±3mmol/L CO2 CP 二氧化碳结合力 22-29mmol/L SaO2 氧饱和度（动脉血） 98% 临床血气分析符号、名称和正常值 酸碱平衡失调的分类 代谢性 酸中毒 呼吸性 碱中毒 代谢性 碱中毒 呼吸性 酸中毒 [HCO3-]↓ [PaCO2]↑ [HCO3-]↑ [PaCO2]↓ pH变化 正常值: 动脉血pH 7.35～7.45 意 义: pH↓:失代偿性酸中毒；pH↑:失代偿性碱中毒 一、代谢性酸中毒 定义 是指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。是临床最常见的酸碱失衡类型 病因 机体产酸增多、碱性物质丢失过多、H＋排出减少、酸性物质摄入过多 病理生理 代谢性酸中毒时体内HCO3-减少，H2CO3相对增加，刺激呼吸中枢产生代偿反应，表现为呼吸加快加深 1.健康史 2.身体状况 最突出的表现为呼吸加深加快，呼气中带有酮味。口唇呈樱红色，但休克病人因缺氧而发绀。 3.心理-社会状况 4.辅助检查 血液pH值和HCO3-均下降，CO2CP下降，BE呈负值增大。尿pH值下降,呈强酸性。可伴血清钾升高 护理评估 5.处理原则 在治疗原发病同时辅以补充液体。较轻的酸中毒常可自行纠正，一般不需要用碱性药物治疗，严重病人必须用碱性溶液治疗。 护理评估 1.口腔黏膜受损 与代谢性酸中毒致呼吸深快有关 2.有受伤害的危险 与代谢性酸中毒致意识障碍有关 3.潜在并发症 高钾血症 常见护理诊断/问题 1.代谢性酸中毒治疗配合 （1）补充液体 较轻的酸中毒常可自行纠正，一般不需要用碱性药物治疗。 （2）使用碱性溶液 血浆HCO3-﹤15mmol/L的重症酸中毒病人补液同时遵医嘱及时静脉补给适量碱性溶液。常用的碱性溶液为5％碳酸氢钠溶液。 护理措施 2.观察病情 3.防止意外损伤 4.做好口腔护理 护理措施 二、代谢性碱中毒 定义 因体内H+丢失或HCO3-增多所致 病因 胃液丧失过多 碱性物质摄入过多 低钾血症 病理生理 血浆H+浓度下降致呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢；同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性降低，使H+排泌和NH3生成减少，HCO3-再吸收亦减少，从而使血浆HCO3-减少 1.健康史 2.身体状况 病人呼吸浅而慢。可有低钾血症和缺水的临床表现。由于碱中毒导致血清钙降低，可出现手足抽搐，腱反射亢进。 3.心理-社会状况 护理评估 4.辅助检查 血液pH值增高，HCO3-增高，BE呈正值增大；尿呈碱性，但低钾所致的代谢性碱中毒时因肾H+- Na+交换占优势，则出现反常性酸性尿。 护理评估 5.处理原则 原发病应予积极治疗。对于轻症病人只需补给等渗盐水和钾盐就可纠正；重症需补给盐酸的稀释溶液或氯化铵溶液 护理评估 1.意识障碍 与碱中毒时脑细胞代谢活动障碍有关。 2.潜在并发症 低钾血症 常见护理诊断/问题 1.代谢碱中毒治疗配合 （1）配合医疗方案，积极治疗原发疾病。 （2）遵医嘱及时采取纠正碱中毒的措施 2.对意识障碍的病人，卧床期间应协助其变换体位，改善舒适度、防止压疮。 护理措施 三、呼吸性酸中毒 定义 因肺泡通气和换气功能障碍，导致CO2在体内蓄积，动脉血PaCO2升高而引起的高碳酸血症 病因 呼吸中枢抑制 、呼吸道梗阻、胸部疾患、胸壁活动受限、呼吸机使用不当 1.健康史 2.身体状况 呼吸性酸中毒常存在明显的原发病症状，有明显的缺氧，呼吸困难和换气不足，表现为气促、胸闷、紫绀等。严重可出现谵妄或昏迷等。 3.心理-社会状况 护理评估 4.辅助检查 血气分析显示血液pH值下降，PaCO2升高。 5.处理原则 解除呼吸道阻塞及其他妨碍气体交换的因素，保持呼吸道通畅，并给予吸氧。 护理评估 1.低效性呼吸型态 与呼吸道梗阻等因素有关。 2.潜在并发症 心律不齐、低血压。 常见护理诊断/问题 1.呼吸性酸中毒治疗配合 （1）配合医疗方案 （2）改善通气功能 2.观察病情 密切监护呼吸状态及定时测量生命体征变化，及时遵医嘱作血气分析，了解治疗效果。 护理措施 四、呼吸性碱中毒 定义 因肺泡通气过度，体内CO2排出过多，动脉血PaCO2下降而引起的低碳酸血症。 病因 凡是引起过度通气，使体内二氧化碳丢失过多的因素均可导致呼