2018年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力西医在维持.DOCVIP

2018年全国硕士研究生招生考试 临床医学综合能力（西医） 1.在维持机体稳态的调节中，负反馈控制的特点是 A.迅速 B.有波动 C.有预见性 D.有可能失误 【答案】B 【解析】P8。负反馈具有滞后性和波动性的缺点，而前反馈则较快速，并具有预见性，因而适应性更大，但前馈控制有可能失误。 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A.激活门和失活门都开放 B.激活门和失活门都关闭 C.激活门开放，失活门关闭 D.激活门关闭，失活门开放 【答案】D 【解析】P34。静息电位状态下，电压门控钠通道存在三种功能状态，即静息态、激活态和失活态。上述三种状态是通道分子内部两个闸门，即激活门和失活门活动的结果。当膜电位保持-70mV，即静息时，激活门完全关闭，失活门则接近完全开放，此时钠通道关闭，处于“静息态”。当膜迅速去极化至+20mV时，激活门迅速开放，失活门则逐渐关闭。由于两个闸门的运动速度不等，故当激活门迅速开放面失活门尚未关闭时通道出现瞬间导通，呈“激活态”。随后，尽管激活门仍开放，但随着失活门的完全关闭，通道不再导通而进入“失活态”。随着膜的复极化，失活门从通道口逐渐退出，回到开放状态；而激活门则回到通道中央，保持关闭状态。于是，通道又回到原先的“静息态”，这一过程称为通道的复活。 3.在生理性止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特性是 A.血小板黏附 B.血小板聚集 C.血小板释放 D.血小板吸附 【答案】A 【解析】P68。（1）血管内皮细胞受损后内皮下胶原暴露，vWF首先与胶原纤维结合，引起vWF变构，然后血小板膜上的GPⅠb与变构的vWF结合，从而使血小板黏附于内皮下胶原纤维上。（2）血小板释放是血小板受刺激后将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。血小板聚集是血小板与血小板之间的相互黏着，血小板释放的TXA2具有强烈的聚集血小板和缩血管作用。血小板吸附是指血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子。 4.引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的主要离子流是 A.INa B.IK C.ICa-L D.ICa-T 【答案】C 【解析】P104。（1）由于窦房结P细胞缺乏INa通道，其动作电位0期的产生依赖ICa-L。（2）IK电流的进行性衰减是窦房结4期自动去极化的重要离子基础之一。ICa-T是一种阈电位较低的快速衰减的内向电流，在窦房结P细胞4期自动去极化起作用，使细胞去极化达到能使ICa-L通道激活的阈电位水平，从而引发新的动作电位出现升支。 5.能使功能余气量增多的呼吸系统疾病是 A.肺炎 B.矽肺 C.肺水肿 D.支气管哮喘 【答案】D 【解析】P162。（1）在支气管哮喘等阻塞性肺疾病患者，肺泡内气体因气道变窄而排出减少，因而导致功能余气量增加。（2）肺炎时肺泡内大量渗出，同时可伴肺实变，肺总量及功能余气量均减少。矽肺时肺泡大量破坏，肺总量及功能余气量均下降。肺水肿时肺泡及肺间质液体增多，使肺泡内空间下降，功能余气量下降。 6.下列关于CO2刺激呼吸运动的描述，正确的是 A.中枢化学感受器的反应较快 B.外周化学感受器较易发生适应 C.刺激中枢和外周化学感受器的效应等同 D.一定水平的PaCO2对维持正常呼吸是必需的 【答案】D 【解析】P180。（1）当动脉血PaCO?降到很低水平时，可出现呼吸暂停，因此一定水平的PaCO?对维持呼吸中枢的基本活动是必需的，过度通气可使呼吸运动受到抑制。（2）CO?通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径刺激呼吸运动，动脉血PaCO?只需升高2mmHg就能刺激中枢化学感受器，而刺激外周化学感受器则需升高10mmHg。可见，中枢化学感受器在CO?引起的通气反应中起主导作用。当中枢化学感受器对CO?的敏感性降低或产生适应后，外周化学感受器的作用就显得很重要。血液中的CO?能通过血-脑屏障，升高化学感受器周围细胞细胞外液的中的H?浓度，刺激中枢化学感受器，进而影响呼吸中枢的活动，但CO?与水的水合反应需要碳酸酐酶的催化，由于脑脊液中碳酸酐酶含量很少，所以对CO?的通气反应有一定的时间延迟。 7.促胃液素延缓胃排空的原因是 A.抑制迷走-迷走反射 B.抑制壁内神经丛反射 C.增强幽门括约肌收缩 D.增强肠-胃反射 【答案】C 【解析】P203。食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空；促胃液素既能促进胃的运动，也能通过增强幽门括约肌的收缩抑制胃排空，总的效应是抑制延缓胃排空。食物对十二指肠的扩张刺激则可通过肠-胃反射抑制胃的运动，使胃排空减慢。 8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A.维生素A和D