复方斑蝥胶囊配合高能聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌疗效观察.docxVIP

复方斑螯胶囊配合高能聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌疗效观察 【摘要】目的：观察复方斑螫胶囊配合高能聚焦超 声(HIFU)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：43例 无手术指征、拒绝或不能耐受化疗的中晚期原发性肝癌患 者，随机分为治疗组21例，予复方斑螯胶囊联合高能聚焦 超声治疗，对照组22例，用高能聚焦超声治疗。观察两组 患者肝脏肿瘤变化以及AFP定量、症状体征、生活质量等情 况。结果：治疗组与对照组的肿瘤局部控制率分别是80. 9%. 72.7%,无显著性差异(P0. 05)；而治疗组在降低AFP水平 (70. 6%. 37.5%)、改善症状体征(81.0%. 45.5%)、提高生 活质量(57. 2%、27. 3% )等方面均明显优于对照组 (P0.05) .The decrease of AFP level (70.6%、37. 5%), relieve symptoms and signs (81. 0%、 45. 5%), life quality improvement in study group (57? 2%、 27. 3%), which were significantly higher than that in the control group. Conclusions： “Fu Fang Ban Mao Capsule v might improve the HIFU effects and life quality in patients with advanced liver carcinoma. [Key words] Liver carcinoma； HIFU “Fu Fang Ban Mao Capsule” ； Life quality 【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】 2095-6851 (2014) 2-0014-03 原发性肝癌是危害人们健康的常见恶性肿瘤之一，由于 其发病隐匿，大部分病人确诊时已属中晚期，以致手术机会 丧失［1］。近年来，随着介入诊疗技术扩展应用到肿瘤治疗 当中，经肝动脉介入化疗联合肿瘤血管栓塞已成为中晚期肝 癌的常选治疗手段。尽管介入化疗联合栓塞可延长肝癌患者 的生存期，但其毒副反应常导致患者生活质量下降，肿瘤复 发也不可避免，远期疗效有限。其它非手术治疗手段如高强 度聚焦超声技术以及中医药在治疗中晚期肝癌方面的作用 也越来越受到关注。目前肿瘤治疗研究除除单一治疗手段 外，多种手段联合应用也是肿瘤治疗研究的重要探索途径。 我院从2006年6月至2011年7月，采用复方斑螯胶囊配合 高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌患者，取得较好疗 效，现整理报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料：本文全部43例中晚期肝癌患者均经病 理组织学确诊并符合中华人民共和国卫生部医政司编著的 《中国常见恶性肿瘤诊治规范》国内原发性肝癌的临床诊断 标准［2］；卡氏评分(KPS) 250分；已失去手术机会、拒绝 或不能耐受化疗；血常规、肝肾功能、心电图检查无超声聚 焦刀治疗禁忌；无黄疸、腹水等治疗禁忌；预期生存3个月 以上。经患者知情同意后，按数字法将43例入组病人随机 分为治疗组（21例）：其中男13例，女8例；年龄33?72 岁，平均年龄52岁；AFP阳性（＞300 ug/L） 17例，阴性4 例；肝功能按Ch订d-Pugh分级：A级11例，B级10例；肿 瘤最大为12cmXllcm,最小为3cmX4cmo对照组22例：其 中男14例，女8例；年龄30?71岁，平均50岁；AFP阳性 16例，阴性6例；肝功能Child-Pugh分级：A级16例，B 级6例。肿瘤最大为12cmX 10cm,最小为3cmX3cm0 1.2治疗方法：两组病例均给予高强度聚焦超声治疗。治疗 机为中国红十字会高强度聚焦超声-2001型。治疗前1天行 B超定位并储存定位图像，姿势均取俯卧位。根据患者体格 检查、影像学检查结果确定肿瘤位置、大小、形态；根据其 与邻近脏器、血管神经的关系，设计和制定HIFU治疗方案 。依据肿瘤大小划分层面进行分次治疗，最少3-4次， 最多10-12次，人均4.5次。治疗组同时口服贵州益佰公司 生产的复方斑螯胶囊（0. 25gx60粒/盒），每次0. 75g,每日 2次，于超声聚焦治疗第一天开始，连续服用30天为1疗程。 1. 3观察指标与评价标准 1.3.1观察指标治疗前及治疗后1月检查腹部彩超和 （或）肝脏增强CT/MRI,以评价局部肿瘤病灶控制情况；酶 联免疫吸附分析法检测血清AFP值的变化；KPS评分评价生 活质量。 1. 3. 2评价标准 1.3. 2. 1近期疗效参照《临床肿瘤内科手册》中关于 介入治疗的疗效判定指标。临床治愈：肿瘤病灶消失或缩