复方鳖甲软肝片和丹参注射液联合治疗慢性乙肝肝纤维化临床观察.docxVIP

复方鳖甲软肝片和丹参注射液联合治疗慢性乙肝肝纤维化临床观察 摘要：目的：观察复方鳖甲软肝片与丹参注射液联 合治疗慢性乙肝肝纤维化患者抗HBV的作用，提高HBeAg的 转阴率，增强抗肝纤维化作用的治疗效果。 结论：复方鳖甲软肝片与丹参注射液联合应用，有明显 提高机体免疫力，缩短肝硬化的进程。 关键词：复方鳖甲软肝片丹参注射液慢性乙肝肝纤维化 【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11671-8801 (2013) 03-0269-02 各种原因均可导致肝损伤，肝细胞变性坏死，进而肝细 胞增生和纤维结缔组织再生，其最终结果为肝小叶结构破 坏、假小叶形成，导致肝硬化，乙肝为肝纤维化的主要致病 因素，但肝纤维化如果早期治疗，常常可以逆转，因此，对 慢性乙型肝炎患者来说，抗纤维化治疗是非常重要的一步， 目前临床抗肝纤维化药物疗效不确切，处于摸索探讨阶段。 我科使用复方鳖甲软肝片与丹参注射液联合治疗慢性乙肝 肝纤维化患者51例，取得满意效果，现报告如下： 1临床资料 83例患者均为我科2004年1月一2006年1月住院病人 及门诊可随访病人，临床诊断均符合2000年西安会议修订 的诊断标准［1］。 随机将其分为两组，治疗组46组，男36例，女10例, 年龄31-58岁，平均年龄42. 9岁；对照组37例。男30例, 女7例，年龄33-57岁，平均年龄42. 6岁，全部患者经血 清学检查，均为乙肝肝纤维化病人。 2治疗方法 对照组给予常规保肝及一般治疗（门冬氨酸钾镁、甘利 欣、还行谷胱甘肽、脱氧核昔酸钠）治疗组在对照组基础上 加用复方鳖甲软肝片2#, 口服，1日3次；复方丹参注射液 250ml静点，每日一次，疗程2个月。 观察指标：①症状和体征：乏困无力，食纳减退，腹胀, 肝区疼痛，肝病面容，肝掌及蜘蛛痣。②化验指标：a.肝功 化验：转氨酶、黄疸指数、白蛋白、球蛋白。b.乙肝病毒感 染标志物：HBsAg、HBeAg及HBV-DNA。c.肝纤维化血清学指 标：HA、LN、IV-c、PCIIL 3结果 症状和体征改善情况：两组患者治疗2个月后，乏困无 力、食欲减退、肝区隐痛等症状及肝病面容、肝掌、黄疸、 肝脾质地、大小等体征均得到明显改善，但两组间各症状体 征消失率比较差异无显著性（P0.05）。肝功能的改善；2个 月后，两组患者肝功能均恢复正常，白蛋白升高，球蛋白下 降，但两组间比较差异无显著性（P0.05）。 4讨论 到目前为止，临床上用于治疗肝纤维化的西药不少，但 疗效未完全肯定，并存在一定的不良反应，且价格昂贵，治 疗期限长，不易被患者接受，研究表明：复方鳖甲软肝片经 动物肝纤维化模型治疗试验提示：对肝纤维化有明显阻断作 用，并有抑制储脂细胞增殖、减少胶原蛋白合成，降低胶原 蛋白在Disse腔过量沉积及溶解，促进已形成肝纤维化的吸 收，另外，复方鳖甲软肝片可提高机体免疫力，抑制乙肝病 毒的合成，改善肝细胞功能，口服复方鳖甲软肝片安全可靠、 价廉1/ 价廉 1/ I 、 方便，患者易于接受，丹参具有良好的抗肝纤维化作 用，而且还能促进已形成的肝纤维化重新被吸收。 复方鳖甲软肝片与丹参联合应用，对乙型肝炎病毒及肝 纤维化早期、中期均有改善肝细胞功能，阻止和逆转肝纤维 化的进展，促进肝纤维化的逐步分解吸收，在治疗上具有协 同作用。 本组结果证明：两者联合应用，有明显的抑制HBV的作 用，提高e抗原阴转率，明显增强抗肝纤维化的作用，且价 格低廉，值得临床推广应用。 参考文献 中华医学会传染病与寄生虫学分会?病毒性肝炎的 诊断标准?中西医结合肝病杂志，2001、11 (1)： 56-60 戚心广.丹参对实验性肝损肝细胞保护作用的机理 研究.中西医结合肝病杂志，1991、11（2）： 102-104 叶红军?抗氧化剂丹参对慢性肝病患者及中毒性肝 损动物的研究观察?中华消化杂志，1991、11（2）： 87-88