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复发性长节段横贯性脊髓炎38例临床分析 胡高峰(吉林大学白求恩医学院130000) 【中图分类号】R744【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 51-0104-02 【摘要】 目的探讨分析复发性长节段横贯性脊髓炎的临床特征。方法回顾 性分析我院收治的38例复发性长节段横贯性脊髓炎患者的临床资料，并对其临 床特点、实验室及辅助检查、治疗及预后等进行分析总结。结果r-LEMTM患者 多以中年女性为主(78.95%),多见于有既往自身免疫史患者16例(42.11%), 常见的发病诱因为感冒等呼吸道感染(52.63%)、劳累及情绪波动(10.53%)及 腹泻(10.53%),亚急性起病最多见(52.63%),首次发作缓解后1年内易复发 (55.26%),病灶多见于颈髓(73.68%)及胸髓(68.42%),且可波及延髓(15.79%) 等部位，经甲强龙冲击治疗后，病情明显缓解32例(84.21%),轻微缓解4例 (10.53%),无效或进展2例(5.26%)。结论 加强对r-LEMTM临床特点的认识, 不断提高诊断与治疗水平，对提高患者的牛活质量具有重要的意义。 【关键词】脊髓炎复发性长节段横贯性分析 复发性长节段横贯性脊髓炎(r?LEMTM)是急性横贯性脊髓炎的一种特 殊类型，该病的病因复杂，如自身免疫性因素、直接病毒感染、血管源性及疫苗 接种均为致病因素，患者脊髓受累节段往往超过连续3个或3个以上的椎体节段, 是视神经脊髓炎(NMO)的一种亚型，可进一步诱发NMO病变，血清水通道蛋 白?4 (AQP4)抗体状态与患者的治疗及预后有紧密地联系［1］。木文主要通过对 我院收治的38例患者的临床资料进行回顾性分析总结，进一步加强对该类疾病 的认识，为提高临床诊疗水平提供参考，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2008年7月到2011年7月期间收治的38例 复发性长节段横贯性脊髓炎患者,其中男8例(21.05%),女30例(78.95%)； 年龄16-71岁,年龄平均年龄(39.4plusmn;8.7)岁；病程0.8-23年，平均 (4.7plusmn;3.2)年,发作次数2?14次，平均(3.1 plusmn;1.4)次。既往病史: 自身免疫病史16例，占42.11%,其中干燥综合症4例，占10.53%,系统性红斑 狼疮4例，占10.53%,风疹2例，占5.26%,糖尿病5例，占13.16%,萎缩性 胃炎2例，占5.26%,肝多发性血管瘤1例，占2.63%,肾小管酸中毒1例，占 2.63%,十二指肠球部溃疡1例，占2.63%,胆道疾病1例，占2.63%O病例纳入 标准⑵：(1)所有患者经MRI检测显示脊髓呈横贯性损害，且椎体节段出现连 续3个或3个以上受累；(2)所有患者均出现病程缓解后复发情况(发作2次以 上)；(3)所有患者均有明显感觉、运动功能及神经系统功能障碍，U在首次发 作吋未见患者颅内或神经的临床定位体征；(4)所有患者排除其他神经科相关疾 病。 1.2方法：冋顾性分析我院收治的38例患者的临床资料，通过病例回 顾及电话随访等对其临床特点、实验室及辅助检查、治疗及预后等进行分析总结。 2结果 2.1临床特点 2.1.1发病诱因：感冒等呼吸道感染20例，占52.63%；手术及外伤6 例，占15.79%；劳累及情绪波动4例，占10.53%；腹泻4例，占10.53%；分娩 及流产2例，占5.26%。 2.1.2发病形式:慢性起病8例，占21.05%；亚急性起病20例，占52.63%； 急性起病10例，占26.32%。 2.1.3发病吋间：首次发作缓解后1年内复发21例‘占55.26% ;1?2年 内复发13例，占34.21%； 2年以上复发4例,占10.53%o 1-3月发作6例,占15.79%； 4?6月发作11例,占28.95%； 7?9月发作14例，占36.84%； 10J2月发作7例， 占 18.42%。 2.1.4发病症状：感觉障碍36例，占94.74%；运动功能障碍32例，占 84.21%；神经系统功能障碍26例，占68.42%o 2.1.5发病体征：病理征阳性34例，占89.47%；浅感觉障碍或丧失31 例,占81.58%,深感觉障碍或丧失24例，占63.16%； Lhermitte征7例,占18.42%； 体征对称22例，占57.89%。 2.2实验室及辅助检查 2.2.1血清学检查：24例行体液免疫检查，异常18例，占75.00%,其 中IgG异常6例,IgM异常5例,IgA异常1例、C3异常6例，C4异常5例，总 补体异常14例;19例行风湿免疫检查，异常5例，占26.32%, ANA阳性3例, 抗0抗体阳性1例，RF阳性1例。 2.2.2脑脊液检查：34例行腰穿检