课件：关节镜与韧带修补.pptVIP

MENIFESTATION 强力外伤时，有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节 内积血，关节周围有皮下瘀斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。 X-ray ：可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折，内外翻应力检查时，可见一侧关节间隙加宽。 DIAGNOSE 在急性膝关节损伤中，ACL的急性破裂可能是最易漏诊的损伤。由于疼痛和肌肉痉挛，通过单纯的应力试验几乎不可能作出诊断，因此，若不借助于特殊的辅助诊断手段，如MRI、麻醉下检查病人或关节镜检查将无法作出诊断。 TREATMENT 1、非手术治疗 2、手术治疗 NON-OPERATIVE 单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定6W。石膏固定3D后开始股四头肌训练。 NON-OPERATIVE Knee support OPERATIVE 新鲜损伤的手术适应征 ACL断裂合并内侧韧带损伤，PCL断裂或外侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时； 胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位； 伴有内侧半月板破裂者应手术探查。 OPERATIVE ACL断裂部位不同，其修复方法亦不同 ACL修复方法 股骨髁附着点撕脱修复 胫骨附着点撕脱修复 韧带实质断裂修复 胫