护理学导论第四章、九章思考题答案.docVIP

第四章 护理学的相关理论 思考题答案 1.试述系统的基本属性及一般系统论对护理的意义？ 系统的基本属性包括整体性、相关性、层次性、动态性、主体性、预决性。 一般系统论孕育了整体护理思想，是护理理论或模式发展的理论依据，指导护理管理者的日常工作。 2.患儿李某，女，4岁，因“支气管肺炎并发哮喘”入院。查体：神志清醒、口唇轻度 发绀，T39℃，P112次/分钟，R26次/分钟，听诊双肺闻及湿性啰音和哮鸣音。当病情稳定后，李某闷闷不乐，并不停地说：“我要妈妈”，此时患者的哪种需要尚未得到满足？经过护士耐心地安慰并给患儿讲故事、做游戏等，李某心情好转，这属于哪种适应？ 根据马斯洛的需要层理论，从“李某闷闷不乐，并不停地说：‘我要妈妈’。”中可以看出患者的安全需要中的心理安全需要没有得到满足。 根据压力与适应理论，“护士耐心地安慰并给患儿讲故事、做游戏等”消除了患者因陌生和孤独带来的心理压力，从而使“李某心情好转”，达到心理适应。 3.试述人格发展固结，会产生哪些心理问题或不良行为？ 根据弗洛伊德的人格发展理论： 口欲期婴儿专注于与口有关的活动，通过吸吮、吞咽、咀嚼等与口有关的活动获得快乐和安全感。如果口部的欲望得到满足，则有助于情绪及人格的正常发展；如果这些欲望得不到满足或过于满足，则会产生固结现象，形成自我为中心，过度依赖、悲观、退缩、猜疑等人格特征，并可能出现吮手指、咬指甲、饮食过度、吸烟、酗酒和吸毒等不良行为。 肛欲期儿童肛门括约肌的神经系统已发展近成熟，小儿有能力自控排尿、排便，愉快感主要来自排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。如果父母对儿童的大小便训练得当，则会使儿童养成清洁、有秩序的习惯，学会控制自己，并形成以后人际关系的基础；如果训练过早或过严，则会形成洁癖、吝啬、固执、冷酷等人格特征；如果训练过松，会形成自以为是、暴躁等人格特征。 性蕾期儿童的兴趣转向生殖器，并察觉到性别差异，恋慕与自己性别相异的父母，而排斥与自己性别相同的父母，出现恋父（母）情结。如果此期能与同性别的父亲或母亲建立性别认同感，则有利于儿童形成正确的性别行为和道德观念；此期固结会造成性别认同困难或由此产生各种性偏离行为，成为日后心理问题的根源。 潜伏期儿童早期的性欲冲动被压抑到潜意识中，把精力投入到学习、游戏等各种智力和体育活动上，儿童的兴趣从自己的身体和对父母的感情转移到外界环境，愉快感来自对外界环境的体验，喜欢与同性别的伙伴一起游戏或活动。如果此期顺利发展，可获得许多人际交往经验，促进自我发展；此期固结会形成强迫性人格。 生殖期此期原欲重新回到生殖器，注意力转向年龄接近的异性伴侣，逐渐培养独立性和自我决策的能力，性心理的发展趋向成熟。此期发展不顺利则会导致性功能不良，难以建立融洽的两性关系或出现病态人格。 第九章 护理与法律 思考题答案 1.护理法的概念是什么？ 护理法是指由国家制定或认可，由国家强制力保证执行的，用以规范护理活动，如护理教育、护理管理、护理科学研究、护理服务及调整这些活动而产生的各种社会关系的行为规则的总称。 2.护士在临床工作中应注意保护患者的哪些权利？ 护士在临床工作中应注意保护患者的生命健康权、医疗自主权、知情同意权和保密隐私权等。 3.作为一名护士如何防范护理工作中可能遇到的法律问题？ 首先，护士不但要学习护理专业知识，同时要学习相应的法律知识，了解与自身工作密切相关的各种法律法规，在执业过程中知法、懂法，正确认识自己在护理工作中应享有的权利及承担的义务，以法律手段有效维护服务对象及自身的权利，避免法律纠纷的发生，提高护理服务质量。 其次，护士应准确了解其职责的法律范围，根据自己所受的专业教育及专业团队的规范要求，熟知各项护理工作的原理及效果，并明确哪些工作可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医生的指导下进行，防止产生法律纠纷。 在执行医嘱时，护士应熟知各项医疗护理程序，各种药物的作用、副作用及使用方法，经仔细核查、确信医嘱无误后，才可准确及时地执行。如果对医嘱有疑问时，应及时向医生询问核实无误后再执行，一旦发现医嘱有明显的错误，则有权拒绝执行。如果在护士提出质疑后，医生仍执意强制要求其执行，应立即报告护士长或上级主管部门。一般不执行口头医嘱或电话医嘱，只有在急诊等特殊情况下，必须使用口头医嘱时，护士应向医生重复一遍医嘱，确信无误后方可执行。在执行完医嘱后，应尽快据实记录医嘱的时间、内容、当时患者的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。执行医嘱时，还要与患者及其家属进行正确有效的沟通，避免对患者造成不必要的伤害，有效减少医疗纠纷和护患纠纷。 当护士接待急需抢救的危重患者时，应以高度的责任心、精湛的技术，配合医生及其他医务人员对患者进行救治。当患者拒绝继续治疗而自行要求出院，尽管医生、护士根据其病情认为患者不具备出院条件，护士