儿科护理学第九章（一）消化系统疾病的护理 .ppt

鹅口疮 疱疹性口腔炎 溃疡性口腔炎 致 病 菌 白色念珠菌 单纯疱疹病毒、传染性强 链球菌、金黄色葡萄球菌等 易 感 者 新生儿、营养不良、长期使用广谱抗生素者 1～3岁小儿多见、可引起小流行 婴幼儿、机体抵抗力降低、口腔不洁 临床 表现 颊粘膜等处出现白色乳凝块样物 不痛、不影响吃奶、多无全身症状 齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡、 病程1～2周 粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡、中性粒↑ 发热体温38～40℃ 、局部疼痛 治疗 原则 2％NaHCO3清洗制霉菌素加甘油涂患处 3％过氧化氢清洗局部涂锡类散等、对症处理 选用抗生素控制感染 保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理 口腔粘膜改变 疼痛 体温过高 知识缺乏 营养失调 口腔护理：正确涂药 防止交互感染 饮食护理 发热护理 健康指导 目的、措施 方法、时间 注 意 事 项 保 持 口 腔 清 洁 多 饮 水 清洗口腔 2－4次/日 局部涂药 清洗时间： 餐后I小时 左右 涂药时间：清洁口腔后 课程名称：儿科护理学 班级：13级中专护理1-12班 学时：2 学年：14-15 学期：1 课时安排： 1.课前复习 5min 2.概述 30min 3.口炎 40min 4.课后总结、布置作业 15min 教法设计： 讲授、讨论、提问、演示 教学用具： 多媒体设备 重点：口炎的临床表现及护理措施 难点：小儿消化系统的特点 讲解流涎的原因及小儿添加辅食的时间要求的人原因 小儿易溢奶的原因 婴幼儿正常肝可在右肋下1~2cm，柔软、无压痛) 。 6岁后右肋下不能触及。 小儿消化能力差 讲解小儿为什么易患口炎 * 口腔粘膜柔嫩，血管丰富 唾液腺分泌少，口腔粘膜比较干燥 容易损伤而发生感染,有利于微生物繁殖 图例示 图例示并结合临床病例讲解 图例示并结合临床病例讲解 * 鹅口疮： 白色念珠菌感染所致 新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素的病儿易患 新生儿亦可在出生时经产道感染 常见类型 疱疹性口腔炎： 单纯疱疹病毒感染所致 传染性强，1～3岁小儿多见 常在集体托幼机构 常见类型 溃疡性口腔炎： 链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌大肠杆菌等感染所致 婴幼儿多见 常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时 口腔不洁更易发生 鹅口疮 局部表现：颊粘膜、舌、牙龈、上腭等处出现白色乳凝块样物，初时点状，逐渐融合成片，可波及咽部或口腔大部，强行拭去可见红色创面 患处不痛，不流涎，一般不影响吃奶 多无全身症状。重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎 治疗原则 用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔 局部涂1％甲紫溶液，每日1～2次 广泛病变者，可用制霉菌素每次10万U，加水1~2ml涂患处，每日3～4次 制霉菌素每次100万U加甘油20ml涂患处 疱疹性口腔炎 局部表现；口腔粘膜散在或成簇的小水泡，水泡破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围绕以红晕，多个小溃疡可融合成较大溃疡 全身表现：出现发热，体温38~40 ℃局部疼痛，哭闹、烦躁、拒食、流涎，颌下淋巴结肿大 病程1~2周 治疗原则 保持口腔清洁，勤喂水，禁用刺激性或腐蚀性药物如硝酸银、过硼酸钠等 局部涂锡类散、冰硼散等中药 疼痛者，在食前或口腔护理前用2％利多卡因涂局部，食物以微温或凉的流质为宜，避免酸性饮料 对发热者可给予退热剂 溃疡性口腔炎 局部表现：初起口腔粘膜充血水肿，后出现大小不等的糜烂、溃疡，融合成片，表面有纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜，边界清楚，易拭去，遗留溢血创面，不久又被假膜覆盖，涂片染色见大量细菌；局部疼痛、流涎、拒食、烦躁 全身表现：发热可达39～40oC，局部淋巴结肿大，白细胞总数和中性粒↑ 治疗原则 控制感染，根据细菌培养和药敏选用抗生素 加强口腔护理 局部止痛可用利多卡因涂 注意补充足够的水分及营养 * 一、护理评估---健康史 有局部刺激使口腔粘膜受损的病史 口腔不卫生：乳瓶、橡皮乳头消毒不严或乳母乳头不洁史 疾病导致机体抵抗力下降可诱发口腔炎，如腹泻、营养不良等 疱疹性口腔炎常有与本病患儿的接触史 护理评估--- 身体状况 （1）疱疹性口腔炎 （2）溃疡性口腔炎 （3）鹅口疮 护理评估---心理、社会状况 患儿：口腔疼痛造成的哭