针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察 　　[摘要]目的探讨针刺结合穴位注射在治疗腰椎间盘突出症中的疗效。方法观察腰椎间盘突出症患者52例，随机分为治疗组30例和对照组22例，治疗组采用针刺和药物穴位注射联合治疗，对照组单纯采用针刺治疗。结果治疗2个疗程后，两组总有效率相比较，穴位注射配合针刺治疗腰椎间盘突出症明显优于单纯针刺疗法。结论针刺结合药物穴位注射治疗腰椎间盘突出症，比单纯用针刺治疗疗效提高许多。 　　[关键词]腰椎间盘突出症；针刺；药物穴位注射；疗效 　　[中图分类号]R245.31[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）02（b）-0113-02 　　腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂致髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”。本病多发于青壮年，好发于30～50岁，男性多于女性[1]，常给患者的工作和生活带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。临床上外科椎间盘摘除术创伤较大，术后腰痛长期存在，而且开放性手术容易导致并发症和后遗症[2]。因此，大多数患者不能接受手术治疗，更愿意选择中医保守疗法，而针刺、药物穴位注射多为患者所接受，并且疗效显著。2008年6月～2011年12月，笔者采用针灸结合药物穴位注射为主要治疗手段治疗30例腰椎间盘突出症，得到了较为满意的临床效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将全部病例采用随机分组的方法，分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中，男24例，女6例，年龄20～59岁，病程6个月～6年。对照组22例，其中，男18例，女4例，年龄21～58岁，病程2个月～6年。所以患者均经X线、CT检查确诊。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准 　　参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊疗标准》[3]。（1）符合中医腰腿痛或痹证诊断，西医诊断为腰椎间盘突出症；（2）所有病例均经腰椎CT扫描，确诊为腰椎间盘突出症；（3）年龄15～65岁，男女均可；（4）不符合腰椎间盘突出症诊断者，如腰椎椎管狭窄症、马尾肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱等疾病所致的腰腿病均需排除；（5）不忌讳针刺，能坚持连续治疗者；（6）无腰部外伤史。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1治疗组针刺加穴位注射。（1）针刺：常规取穴，腰3～腰5夹脊穴、肾俞、环跳、殷门、阳陵泉、委中、承山、阿是穴（按病变部位取相应背俞穴）。如兼有气虚者加足三里；兼阴虚者加太溪、太冲；寒湿痹阻者加足三里、阴陵泉；有腰部扭伤史者加血海。患者取俯卧位，均以0.3mm×（75～100）mm无菌毫针针刺，得气后施以捻转补法2～3min。留针40min。（2）药物穴位注射：采用甲钴胺注射液1mL（卫材公司生产，每安瓿约1mL含500mg甲钴胺）和5%当归注射液4mL混合液，每次选腰部主穴中的4个穴位。穴位常规消毒后用5号注射针刺入穴位（进针0.5寸），使局部产生酸麻胀感后回抽无血，缓慢注射药物（每穴约1.25mL）。 　　1.3.2对照组纯针刺治疗组：与常规针刺治疗程序相同，不作药物穴位注射。 　　治疗隔日1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。 　　1.4疗效标准 　　参照胡有谷主编《腰椎间盘突出症》[4]制定。痊愈：临床症状体征完全消失或接近消失，直腿抬高试验90°；显效：临床症状部分消失，直腿抬高试验70°；有效：临床症状部分消失，直腿抬高试验60°；无效：治疗前后无变化。 　　1.5统计学处理 　　采用统计软件SPSS13.0处理数据，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　通过3个疗程的治疗，治疗组16例临床治愈，8例显效，5例有效，1例无效；对照组5例临床治愈，5例显效，5例有效，7例无效。经统计学处理，两组临床治愈率比较χ2=4.285，P0.05，总有效率比较χ2=9.865，P0.01，差异均有统计学意义，表明针刺配合穴位注射疗法明显优于单纯针刺疗法。 　　3讨论 　　3.1病因病机分析及针刺治疗的原理 　　祖国传统医学无腰椎间盘突出症这一病名，而把该症归属于“腰痛”、“腰腿痛”范畴。如《素问?刺腰痛篇》云：“衡络之脉令人腰痛，不可以仰卧，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”这与西医所说的腰椎间盘突出症的症状相似。中医认为“腰为肾之府，肾主腰脚”，可见腰与肾关系最为密切。肾为作强之官，若肾精不足，骨髓空虚，便会出现腰痛膝软，胫酸足跟痛，甚至腰脊不举，足不任身等症。经络是人体运行血气的通道，内属于脏腑，外络于肢节。其中，十二正经中足三阴经和足三阳经均通过腰部，与腰部关系密切。尤其是足太阳膀胱经，