鼻解剖与生理anatomy and physiology of nose.ppt

鼻的解剖及生理anatomy and physiology of nose 鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成 External nose 外鼻位于面部中央 Nasal cavity 鼻腔 与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻，仅由一层薄骨板相互隔开，故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤，鼻疾病亦可向邻近器官扩散 鼻窦 nasal sinuses 开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体 鼻的解剖及生理 1. 外鼻的解剖 外鼻由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤略似锥形， 分鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻前孔、鼻小柱等几个部分 一. External nose 鼻的解剖及生理 外鼻的骨性支架：由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成 鼻骨(nasal bone)左右成对，中线相接，上接额骨鼻突，两侧与上颌骨额突相连 梨状孔(pyriform aperture) 鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成 外鼻软骨性支架： 鼻中隔软骨、鼻外侧软骨、大小翼软骨 鼻的解剖及生理 2.外鼻解剖特点： 鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜粘连紧密，并富有皮脂腺、汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位，当疖肿炎症时，稍有肿胀，疼痛较剧 外鼻的静脉经内眦静脉及面前静脉汇入颈内静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。面静脉无瓣膜 ，血液可上下流通，当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿处理不当或随意挤压，则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险 鼻的解剖及生理 1.鼻腔（nasal cavity）的解剖 鼻腔为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，与鼻咽部相通。同鼻中隔分隔为左右两腔 鼻前庭（nasal vestibule） 位于鼻腔最前部，由皮肤复盖，富有皮脂腺和汗腺，并长有鼻毛，鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处称为鼻阈 二. 鼻 腔 鼻腔 鼻阈 鼻前庭 鼻的解剖及生理 固有鼻腔 通称鼻腔，有内、外、顶、底四壁 A 内壁： 即鼻中隔(nasal septum)， 由鼻中隔软骨、筛骨正中板，又称筛骨垂直板及犁骨组成 利特尔区（Littlr’s area） 鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，由鼻腭、筛前、上唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网,此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，血管破裂后不易收缩，且位置又靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易发生的部位 鼻中隔 鼻的解剖及生理 B.外壁： 三个鼻甲(turbinate)即上、中下鼻甲 三个鼻道(meatus)，即上、中下鼻道 各鼻甲内侧面和鼻中隔之间的空隙称为总鼻道（common meatus） 上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟 鼻的解剖及生理 上鼻甲： （superior turbinate） 蝶筛隐窝（sphenoethmoid recess） 位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮挡，前鼻镜检查不易窥见。上鼻甲后上方为,蝶窦开口于此 上鼻道（superior meatus） ：内有后组筛窦开口 鼻的解剖及生理 中鼻甲： (middle turbinate) 鼻丘，是三叉神经、嗅神经所形成的丰富的反射区 中鼻道： （middle meatus） 筛泡(ethmoid bulla, 钩突（uncinate process )， 半月裂孔（semilunar hiatus）， 筛漏斗 （ethmoid infundibulum）,额窦多开口于半月裂孔的前上部，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex）以筛漏斗为中心的附近区域 钩突 筛泡 鼻的解剖及生理 下鼻甲（inferior turbinate） ： 为一独立骨片，附着于上颌骨内壁，前端距前鼻孔约2cm后端距咽鼓管口约1cm，为鼻甲中最大者，约与鼻底同长，故下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响鼓管的通气引流。 下鼻道（inferior meatus） ： 前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位 C.顶壁： 呈狭小的拱形， 前部 为额骨鼻突及鼻骨构成。 中部 是分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有多数细孔，嗅神经经此穿过进入颅前窝。 D.底壁： 即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突，后1/4由腭骨水平部构成，两侧部于中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接， 底壁