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实施医护搭配共同负责一组病人管理模式的效果分析 陈影 柴先奇李久芬雷结群（广东省韶关市粤北人民医院 广东韶关 512026） 【摘要】目的探讨实施医护搭配共同负责一组病人管理模式的效果。方法经过 宣传动员、反复论证，2010年7月科室将病房床位分为2个大组和7个小组， 每小组由2名护士与「名医生搭配管理一组病人，每名责任护士负责2?7个病 人的全部护理工作，包括出入院护理、基础护理、专科护理、治疗、病情观察、 护理记录、心理护理、健康教育等。与实行新模式前的护理效果进行比较。结果 实施新模式前，住院病人满意度只有91.5%,病人说出责任护士姓名者为78%, 责任护上掌握病人“九知道”满分的只有73%；实施新模式后，住院患者满意度 达98.5%,医生对新模式支持率为100%,病人说出责任护士姓名者为93%,责 任护士掌握病人“九知道”满分的为94%。结论实施新管理模式后，降低了护 理风险，提高了健康教育效果，改善了医护患关系，提高了病人满意度。 【关键词】医护搭配管理模式病人满意度 为了给病人提供安全、优质、满意的护理服务，按照卫生部在全国卫生 系统启动“创建优质护理服务示范工程”活动的要求，我科自2010年5月起， 通过认真学习、深入领会“优质护理服务示范工程”活动的实质，分析科室护理 工作的现状和存在问题，在责任制整体护理思想的指导下，提出“护士随同医生 管理一组病人”的护理管理模式，经过1年多的实施，取得了满意的效果。 1 一般资料 科室编制病床58张，管床护士 14名，职称：主管护师4名，护理师6 名，护-上4名；工作年限：ge;10年8名，5?9年2名，2?4年3名，V2年 1名。管床医生7人，职称：副主任医师1名，主治医师5名，医师「名；工作 年限：粥10年3名，5?9年2名，2?4年2名；每一医护小组由2名护士跟 随1名医牛组成，每名医牛固定分管7?9张病床。 2方法 2.1宣传动员阶段 为了让全体护士接受并适应护理管理模式的转变, 2010年5月，科室多次组织护士认真讨论、分析护理工作的现状和1 口护理管理 模式在具体工作中存在的问题，说明医护搭配管理模式的运作方法、好处、护士 所起的作用，使护理人员充分认识护理模式改革的意义、转变观念并达成共识。 2.2论证阶段2010年6月，对开展护士随同医生管理一组病人新模式 前的工作进行总结及反思，实施新模式前，采用传统的治护模式，医护患之间机 械地条块分割，责任护士每天只应付医生下达的医嘱，按照医嘱完成分管病人的 治疗、护理工作，由于护士没有跟随医生查房，信息沟通缺失，对病人的病情及 治疗方案不掌握，对病人提出的问题无法正确冋答，甚至出现护士答复的问题跟 医生的答复偏差过大，造成病人误会的现象吋有发生，使健康宣教工作无法落实 到位。 2.3实施阶段 2.3.1拟定医护搭配架构2010年7月开始实施医护搭配共同负责一组 病人的管理模式，人员不变，上班时间及工作时段未改变，拟定医护搭配架构（见 图1）,即由高年资及低年资组成的医生系列和护理组长、高级责任护士、初级责 任护士组成的护士系列共同构成一个“医护一体化”的治疗护理小组。护士根据 资历、职称、工作能力等给予合理搭配，分成2个大组和7个小组，每犬组设1 名护理组长，每小组由2名护士与1名医生搭配（能力强或资历高护士搭配低年 资医生、能力弱或资历低护士搭配高年资医生），组成医疗护理小组，每位责任 护士负责2?7个病人。 图1医护搭配架构图 2.3.2发挥医护小组的协作与互补作用新模式将医生和护士整合为一 个有机的整体、对应管理一组病人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗护理方 案，医生针对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士就自己不理 解或有异议的地方向医生提岀，从而极人地提高护士的专科业务水平，明确病人 治疗的目的和意义，同吋护士将病人详实的临床资料及吋提供给医生，让护士成 为医生的“眼睛”，及时地为医生提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等方 面的客观资料，有效地避免了差错事故的发生，医护小组之间达到最优化的协作 与互补。 2.3.3明确责任护士的工作方法和管理责任责任护士每天参加晨会大 交班后，即跟随搭配组医生查房，详细了解病人病情，并对病人的情况及时有效 的沟通，查房结束后接着完成治疗、评估、宣教等护理工作，本组病人发生的事 情由责任护士和本组医生协商解决，责任护士发现病情变化及吋报告本组医生， 本组医生的要求及治疗计划通过责任护士达到有效的落实，切实做到“我的患者 我主管，我的质量我负责”，避免医护沟通不到位或衔接脫节导致某些工作疏漏 的发生。 2.3.4变被动护理为主动护理医护一组，护士每天跟随医生查房，医 护关系密切，护士在详细了解病情的同时，获悉了医生的治疗计划、检查安排， 获取了客观资料和信