乳酸菌素片联合矽炭银治疗小儿腹泻158例疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 乳酸菌素片联合矽炭银治疗小儿腹泻158例疗效观察 　　【摘要】目的探讨乳酸菌素片联合矽炭银治疗小儿腹泻的临床疗效及意义。方法将2009年1月——2012年11月我院治疗的158例腹泻患儿随机分为两组，观察组83例应用乳酸菌素片、矽炭银联合治疗法，对照组75例应用矽炭银疗法。治疗疗程为三天，治疗后比较两组疗效。结果观察组总有效率与对照组总有效率比较，差异有统计学意义。 　　【关键词】乳酸菌素片；矽炭银；小儿腹泻 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院门诊及住院收治腹泻婴幼儿患者158例儿（不包括霍乱、伤寒等肠道烈性传染病），均符合腹泻病诊断标准[1]，其中，男87例，女71例，年龄30d-3岁。其中97例患儿腹泻每天3-10次不等，10例出现明显脱水症状，9例出现烦躁、怠倦、嗜睡等中毒症状。将158例分为两组，对照组75例进行常规抗菌、补液治疗，治疗组83例除进行常规抗菌、补液治疗外，再用乳酸菌素片联合矽炭银治疗。 　　1.2治疗方法对照组用矽炭银（浙江尖峰药业集团生产），1岁以下每次0.15g，每天3次；1岁以上每次0.3g，每天3次。饭前或饭后2h温开水送服，观察组在矽炭银用药不变的情况下加用乳酸菌素片，每片1.2g，6个月内小儿每次0.3g，6个月-3周岁小儿每次0.45g，每日均为3次，研粉饭后温水送服。疗程3d-5d。其他治疗措施均按常规给予抗病毒，口服补液治疗。 　　1.3观察内容观察两组患儿大便次数、性状以及腹痛、呕吐症状的改善情况；对两组患儿定期进行大便常规检查等。记录两组患儿止泻时间。 　　1.4疗效判定标准[1]按全国小儿腹泻会议制订的疗效评定标准[2]，显效：服药24-48h，大便性状恢复正常，大便次数减少至≤2次/d，或恢复到正常次数，临床症状消失。有效：服药24-72h大便次数减少到≤2次/d，大便水分明显减少；性状好转，临床症状基本消失。无效：服药后72h腹泻次数仍2次/d，或性状无明显好转，甚至病情加重更换药物者，均属无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.5统计学方法对两组所得数据进行统计学分析，采用统计学软件14.0进行处理，两组总有效率比较采用X2检验，P 　　2结果 　　两组疗效比较：观察组83例中显效44例（53.0%），有效36例（43.4%），无效3例（3.6%），总有效率为96.4%；对照组75例中显效13例（17.3%），有效20例（26.7%），无效42例（56.0%），总有效率为38.5%。两组患儿治疗临床疗效结果评价，观察组显效率明显优于对照组。观察组有效率明显优于对照组，综上所述观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　小儿腹泻是儿科多发病、常见病，是造成生小儿长发育障碍、营养不良的主要原因之一，是我国婴幼儿秋冬季节最常见的疾病之一，大多由病毒感染所致，主要为轮状病毒。目前我国腹泻病的治疗原则是：防治患儿因腹泻脱水；同时继续给予饮食；在以上基础上，合理应用药物治疗[3]。矽炭银的主要成分为白陶土、药用炭、硝酸银、氯化钠。用于治疗痢疾、肠内异常发酵、急性肠炎、腹胀等。其特殊结构使其具有吸附作用和较高的定位能力及对消化道黏膜极强的覆盖能力。它能吸附并抑制轮状病毒和大肠杆菌传播，保护肠道黏膜免受由轮状病毒和大肠杆菌感染引起的组织学变化，维持肠道细胞正常吸收与分泌功能，增强患者肠道的屏障作用，以抵抗病原微生物的对肠道和胃的粘膜攻击。乳酸菌素片为乳酸杆菌的活菌制剂，本品每片含乳酸菌素0.4克。辅料为：硬脂酸镁、淀粉、蔗糖粉、可可粉、蛋白糖、滑石粉。此细菌为健康人肠道正常菌群。可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，肠道酸化，有利于铁、钙及维生素D的吸收。抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌，能于肠黏膜上皮紧密结合而产生占位性保护作用，可修复和加强肠道的生物屏障，阻止和抑制病菌的入侵与定植。可使肠道酸化，有利于铁、钙及维生素D的吸收。在胃肠道微生物生态平衡起着调解作用，同时还可激活人体吞噬细胞的吞噬活性，增强人体免疫功能，增强机体抗感染能力。并能抑制致病菌的生长繁殖，减少革兰阴性杆菌的过度增多而引起的血液中内毒素含量增高。有关资料表明，滥用抗生素会进一步加重菌群紊乱。腹泻时，肠道内厌氧菌数目比正常情况减少约减少800倍，由于肠道内去厌氧菌的屏障与拮抗作用，从而有利于外侵袭菌的攻击与定植，促使腹泻发生。乳酸菌素片、矽炭银联合应用治疗小儿腹泻，前者有利于恢复肠道微生态平衡，促进正常肠蠕动，后者有利于病原微生物的排出。乳酸菌素片联合矽炭银进入肠道后能增加胃肠的蠕动和平衡胃肠蠕动的功能乳酸菌素、矽炭银均可以用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。因此，乳酸菌素片和矽炭银联合应用临床效果最