乳果糖治疗老年人功能性便秘100例临床观察.docVIP

PAGE PAGE 1 乳果糖治疗老年人功能性便秘100例临床观察 　　【摘要】目的评价乳果糖治疗老年人功能性便秘的临床疗效。方法将100例门诊老年人功能性便秘患者分成治疗组和对照组，分别接受乳果糖和麻仁丸治疗，疗程为2周。观察排便次数、大便性状的改善。结果治疗组临床症状改善率明显高于对照组（p 　　【关键词】乳果糖；便秘；药物疗法 　　便秘是一种常见的胃肠道功能紊乱，主要指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力为主的一系列症候群。慢性便秘更是老年人的常见疾病，某文献报道我国60岁以上人群慢性便秘患病率为7.30%-20.40%[1-2]。长期的排便困难可导致血压升高、心律失常、心力衰竭、脑出血等，大大提高老年人的心脑血管意外事件，给老年人的生活质量及社会经济增加不可言语的负担[3]。另外根据老年人便秘发生的特点，可将其分为4种：单纯性便秘；功能性便秘；器质性便秘；药物性便秘[4]。其中功能性便秘占57.1%[5]，占大多数老年人群。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院老年门诊2011年9月到2012年9月老年便秘患者100例，年龄50-86岁，平均65.2±3.8岁；其中男性96例，女性104例；病程最长3年，最短1年。入选标准参照按罗马Ⅲ中功能性便秘标准，排除由全身性疾病及肛门直肠等器质性疾病引发的器质性便秘患者及由服用药物引发的药物性便秘患者。并将患者按随机数字表法分成治疗组50例，对照组50例。两组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P 　　1.2治疗方法对照组应用麻仁丸（杭州胡庆余堂药业有限公司生产，规格：60g/瓶，批准文号：国药准字6g/次，2次/d，早晚口服。治疗组应用乳果糖口服液（SolvayPharmaceuticalsB.V生产，规格：15ml*6包，批准文号：注册证号30-45mL/日，维持剂量15-25mL/日，1次/d，早上口服。2组疗程均为14d。 　　1.3观察指标治疗前后临床症状改善率及大便性状改变情况。 　　1.4疗效标准参考1993年中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中便秘疗效判定标准：①临床痊愈：大便正常，或恢复至病前水平，其他症状全部消失。②显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在36h以内其他症状大部分消失，临床症状积分下降≥2/3。③有效：排便间隔时间缩短ld，或便质干结改善，其他症状均有好转，临床症状积分下降≥1/3。④无效：便秘及其他症状均无改善，临床症状积分无变化。 　　1.5统计学方法数据统计学分析采用SPSS13.0统计学软件。用x2检验进行统计学处理，P 　　2结果 　　2.1临床症状改善情况，见表1。治疗组显效10人，有效35人，无效5人，总有效率90%，对照组显效5人，有效32人，无效13人，总有效率74%。治疗组疗效优于对照组（均P 　　2.2大便性状改变两组病人服药2周后治疗组患者50人中大便不成形6人，对照组患者50人中大便不成形17人，大便性状干结3人，2组比较差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　功能性便秘是一种慢性身心疾患，许多全身性和肠道本身的不适都可出现便秘症状，尤其是老年人。因其机体功能的减退、饮食结构的减少，运动减弱及对便秘的不予重视等原因，使得老年人便秘的患病率逐年增加。所以对功能性便秘的临床研究也就有了必要。 　　麻仁丸方始载于张仲景的《伤寒论》，由大黄，火麻仁、枳实，苦杏仁、白芍、厚朴等组成。主要针对肠燥便秘患者，具有润肠理气通便，调畅气机之功效。现代药理研究证实其不仅能够改善功能性便秘患者肠道动力障碍，还能够软化粪便并促进结肠蠕动，具有良好的润肠通便功效。但其中大黄含有蒽醌类物质，因此麻仁润肠丸属于刺激性泻剂，必须对症处理，另外丸剂量大不易吞咽是其一个不便之处。 　　乳果糖是一种在小肠内不被吸收的人工合成双糖，可在结肠中被细菌分解成乳酸和醋酸，升高肠腔内渗透压以阻止水分吸收，令粪便含水量增加；同时可使肠腔内pH值降低，使肠蠕动加快，粪便软化，形成渗透梯度而促进排便。另外乳果糖口服液是一种黏稠的液体，可混合流质或半流质食物服用，也可经鼻饲应用，因此是一种对老年人较为安全、易于服用的药物。 　　本研究对100例老年人功能性便秘患者2周的对照性性观察研究发现，作为渗透性泻药的乳果糖，可以有效的增加排便次数，不易造成大便不成形，可以更广泛的应用于老年人。 　　同时老年人功能性便秘是一个多因素影响的疾病，它需要生理-心理-社会的全方位照顾，应该培养患者的自我效能理论，使其与整体护理观念相适应，从自身认识出发改善生活状态，增加活动量。 　　参考文献 　　[1]郭晓蜂，柯美云，潘国宗，等.北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查