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尿碑、尿铅检测临床应用 【关键词】尿碑；尿铅；检测；临床应用 碑中毒，铅中毒近年来在国内外的研究中都占有一定比 重。关于碑中毒，铅中毒的报道分别涉及了分布区域，致病 机制等。Coelho P［l］报道了在受调查地的矿区，水，空气, 土壤中都含有大量的重金属，这些重金属中也包括了碑，该 调查指出严格控制当地居民摄入这些重金属及预防重金属 中毒在控制皮肤癌的发病中显得尤为重要。Guha［2］报道了 在印度慢性碑中毒大多是由于饮用了被碑污染的地下水。 Yamaoka II, Navoni JA两位学者从碑中毒致皮肤癌的个例方 面做了研究。De Chaudhuri S, Li Y,张江林［3］张爱华［4］, 张信江［5］几位学者从碑致皮肤癌机制方面做了研究。国内 外的相关报道都分别阐明了铅中毒对机体的危害。 我国卫生部于2010年颁布的《卫生部办公厅关于印发 的通知》中明确指出铅、镉、碑、鎔、汞污染潜在高风险人 群健康体检作为卫生部门的重点工作。根据这一指示，近年 来云南省第三人民医院对云南省境内的众多厂矿开展了职 工职业病体检工作，其中尿铅，尿碑是必查项目。尿铅，尿 碑可以辅助筛查出有潜在铅中毒，碑中毒的工人。在体检工 作中筛查出尿碑、尿铅超标的工人，进一步进行两项指标的 复查。对尿铅超标的工人进一步进行血铅的检测，以协助诊 断是否达到铅中毒。 本部分首先分析某厂体检工人中尿碑，尿铅超标的工人 比例，其次对云南省第三人民医院职业病科于2012年收治 的已确诊为铅中毒患者，收集尿液及血液标本，检测其铅含 量，选择在对这些铅中毒患者进行驱铅治疗过程中满四个疗 程的患者的血铅，尿铅值进行统计分析，观察其变化规律。 1资料及方法 1. 1仪器及试剂 1. 1. 1仪器①原子荧光光度计（科创海光AFS-3100）购 自北京科创海光仪器有限公司。②原子吸收分光光度计（岛 津AA-6300C）购自广州市化兴科学仪器有限公司。③漩涡混 匀器（IKA Vortex Genius 3）。④台式离心机（磁极80-2 型）。 1. 1. 2试剂 1. 1.2. 1尿万申检测相关试剂①碑标准液（GBW08611）购 自中国计量科学研究院。②浓盐酸（36%-38%）优级纯。③5% 盐酸溶液：475mL去离子水中加入25mL浓HC1。④2%硼氢化 钾溶液：将2. 5gNa0H溶解在300mL去离子水中，再加10gKBH4 进行充分溶解，用容量瓶定容至500mLo⑤5%硫麻+5%抗坏血 酸溶液：5g硫腺和5g抗坏血酸溶于80mL去离子水中，用容 量瓶定容至100mL。⑥标准系列的配制：标准储备液 （10ug/mL）配制：取浓度为1000 pg/mL的神标准溶液ImL 至lOOmL容量瓶中，用5%盐酸溶液进行定容。标准应用液 (111 g/mL)配制：取浓度为10 u g/mL的万申标准储备液10mL 至lOOmL容量瓶中，用5%盐酸溶液进行定容。标准品制备， 见表1 O 3讨论 本研究中显示，对矿区工人进行尿碑、尿铅检测有助于 筛查潜在碑中毒，铅中毒的工人。对于超标人群及早脱离矿 区，并进行有效的治疗，能及早排出体内的铅、碑。这样能 有效控制铅、碑对人体的危害。 根据国家颁布的GBZ37—2002《职业性慢性铅中毒诊断 标准》的规定，有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神 经、消化、造血系统为主的临床表现，复查和专项体检血铅 和尿铅，血铅^600 11 g/L或尿铅^120 u g/L者，可诊断为 慢性铅中毒。轻度中毒：血铅^600 u g/L或尿铅3120 u g/L, 且具有下列一项表现者：①尿§-氨基-丫-酮戊酸 28000 11 g/L者；②血红细胞游离原吓咻(EP) 22000 U g/L； ③红细胞锌原口卜咻(ZPP) ^13. Oug/gHb；④有腹部隐痛、 腹胀、便祕等症状。如诊断性驱铅试验，尿铅^800 u g/L或 1000 II g/24h者，也可诊断为轻度铅中毒。中度中毒，在轻 度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血; ③轻度中毒性周围神经病。重度中毒，具有下列表现之一者: ①铅麻痹；②中毒性脑病。 儿童铅中毒诊断标准为：有明确铅污染区域内生活接触 史，连续两次静脉血血铅^200mg/L者，可诊断为儿童铅中 毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。轻度铅中毒: 血铅水平为200-249mg/L ；中度铅中毒：血铅水平为 250-449mg/L；重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/Lo 儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、 贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700mg/L时，可伴 有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。 国外的研究中提到，在除外血铅尿铅的检测外还应检测 发铅的含量，因微量原素在头发中始终维持