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小肾癌多层螺旋CT诊断价值研究 【摘要】目的：分析研究小肾癌患者的多层螺旋CT 诊断价值。方法：对2010年2月-2013年4月笔者所在医院 收治的小肾癌患者38例为临床研究对象，所有患者均经过 病理证实为肾细胞癌。使用多层螺旋CT对肾癌患者进行扫 描，并与病理检查结果进行比较。结果：使用多层螺旋CT 诊断小肾癌33例，与病理诊断结果比较，差异无统计学意 义(P0.05)。患者有肾脏形态改变、假包膜、囊变及出血。 结论：使用多层螺旋CT对小肾癌患者的诊断价值较高，是 一种较好的影像学检查方法。 【关键词】小肾癌；多层螺旋CT；肾细胞癌 中图分类号R737. 11文献标识码B文章编号 1674-6805 (2014) 6-0062-02 肾细胞癌是泌尿生殖系统常见的一种恶性肿瘤，占全身 恶性肿瘤的3%左右，且在男性中较为多见。每年全世界约有 14万患者罹患此疾病，且有1/3患者因此死亡［1］。为更好 地对小肾癌患者进行诊断，提高诊断准确率，笔者所在医院 对3 8例小肾癌患者的多层螺旋C T检查结果进行了回顾性分 析，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 对2010年2月-2013年4月笔者所在医院收治的小肾癌 患者38例为临床研究对象，所有患者均经过病理证实。其 中男21例，女17例，年龄25?75岁，平均(56. 97±8. 11) 岁。疾病类型包括：肾透明细胞癌27例，肾乳头状癌3例, 多房囊性肾细胞癌4例，肾嫌色细胞癌4例。左侧肾脏病变 21例，右侧肾脏病变17例。其中30例患者在就诊时无明显 的泌尿系症状。 1. 2方法 在检查前所有患者禁食8 h,并口服泛影葡胺对比剂以 充盈胃肠道。首先对患者进行双侧多层螺旋CT扫描，随后 做肾动脉期、实质期、肾盂期的增强扫描，造影剂从前臂使 用高压注射器注入，速度为4 ml/so在肾动脉期、实质期、 肾盂期分别作扫描。 1. 3观察指标 观察患者的肿瘤部位、大小形态、钙化、出血、坏死、 包膜机囊变等，并观察是否有肾静脉、下腔静脉的转移。观 察肿瘤平扫、增强后皮质期、实质期的病灶特点、增强方式、 强化的程度等。 1.4统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数土标准差(x土s)表示，比较采用t检验；计数资 料以率(%)表示，比较采用字2检验。P0. 05),详见表1。 38例小肾癌患者中，病灶大小0. 8?3. 1 cm,平均 (2.45±0. 56) cm,共显示出38个病灶。病灶形态中，圆 形为3例，类圆形27例，不规则形态共8例，且有35例有 病灶凸出到肾轮廓外，有3例病变局限在肾轮廓。出现低密 度4例，等密度31例，高密度3例，其中33例为不均匀强 化。增强扫描中，有26例为明显强化，12例为中等强化。 37例小肾癌的髓质期有强化程度减弱，且在肾盂期有进一步 的减退，出现快进、快退的改变。11例患者有假包膜出现， 所有小肾癌患者均无肾静脉、下腔静脉癌栓的形成。 表1多层螺旋CT对小肾癌诊断结果与病理诊断比较 方法诊断准确(例)准确率(%) 多层螺旋 CT (n=38) 33 86. 84 病理(n=38) 38 100 3讨论 小肾癌占肾癌的20%左右，患者的病灶较小，且临床症 状少，大部分患者无明显的临床症状，这就临床诊断工作带 来了较大的压力，一些检验方法必须得到验证，并且相互结 合才能更好地及早诊断出小肾癌，利于后期的治疗工作的实 施。 多层螺旋CT是肾癌常用的一种检查方法，随着螺旋CT 扫描技术的发展及临床中的应用，目前不仅可以对患者做平 扫，目前已经衍生出增强扫描等其他技术，当下只需要一次 性屏气就可以完成全肾的扫描，这很大程度上缩短了扫描的 时间，并减少了呼吸运动伪影的影响［2］。这种简单的检查 可以避免小病灶的漏诊，避免许多前期的小病灶被临床工作 者和患者忽略而造成进一步的损失，这种技术的应用提高了 诊断的准确性。同时，肾脏多期增强扫描相对不同分期的扫 描，可以使不同时间的影像结果进行对比，这有助于对小肾 癌的定性诊断［3］。同时，多层螺旋CT的图像矩阵也有较大 幅度的升高，表现在患者的空间分辨率明显地增加，这就使 得影像结果的图像更加清晰。随着增强技术的出现，可以更 好的利用多层螺旋CT,由于小肾癌的血供丰富，在注入对比 剂后，可以在多层螺旋CT上观察到动脉期肿瘤会有明显的 强化，使得肿瘤影像达到肾皮质强化的程度［4］,之后由于 血流通过癌灶的循环时间，这就会表现为短时间的强化过 程，当血流带走强化剂之后，可以明显看到强化程度也会降 低［5-7］o 平扫时，多层螺旋CT可以观察到肾脏的形态改变，观 察肾脏病灶的位置，与肾实质的密度差异，可以提示肾脏的 病变可能性，通过平扫可以大体确定出病灶的大小，对于小 肾细胞癌的