第一次实习 组织的损伤与修复.ppt

宫颈糜烂，妇科疾病中最常见的一种。由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“子宫颈糜烂”。 子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细且会分泌黏液的红色柱状细胞，外口由粉红色的鳞状上皮覆盖并衬垫着阴道。纤柔的柱状上皮很容易受到感染，当发生长期慢性炎症时，子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖。柱状上皮非常薄，如果见到下面的毛细血管及红色间质，呈现出红色区，并与周围的鳞状上皮有明显的界限，这就是宫颈糜烂，宫颈糜烂也叫宫颈柱状上皮异位。 正常肝细胞核大而圆，居中，着色浅，核膜清晰，核仁一个至数个，可有双核或者多倍体核。胞质嗜酸性，其中散在嗜碱性物质。 * 心肌脂肪浸润 心肌脂肪变 玻璃样变性 玻璃样变（透明变）：细胞内或间质内出现半透明状蛋白质蓄积，HE染色为噬伊红均质状。 (1)细胞内玻璃样变性: 镜下，常表现为圆形、嗜伊红的小体或团块。 Rusell小体、Mallory小体。 (2)纤维结缔组织玻璃样变性：镜下，纤维细胞明显变少，陈旧的胶原纤维增粗并互相融合成为均质无结构红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构。肉眼形态:灰白、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性。 瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块等。 (3)细动脉壁玻璃样变性：高血压病时，全身细小动脉持续痉挛，导致血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。 见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器。 脾正常组织结构 红髓 白髓 脾正常组织结构 50号切片 脾中央动脉玻璃样变 多个中央动脉血管壁呈同心圆样增厚，均质红染，正常血管壁结构消失 示中央动脉呈同心圆样增厚，似洋葱皮，管腔明显狭窄 肾入球小动脉玻璃样变 肾贫血性梗死 箭头示楔形的梗死灶，尖端指向肾门，梗死灶与正常组织交界处见充血出血带。 正常肾组织结构 3号切片 肾贫血性梗死 图右为梗死区，示均质红染无结构的一片，细胞结构不清，但肾小球、肾小管的轮廓存在。 图左为正常区域 图左为梗死区，示均质红染无结构的一片，细胞结构不清，但肾小球、肾小管的轮廓存在。 图右为正常区域 对比 足干性坏疽 dry gangrene of foot 损伤的修复 肉芽组织 肉芽组织（granulation tissue） 4号切片 肉芽组织 肉芽组织由大量新生毛细血管，纤维母细胞，各种炎细胞组成 肉芽组织 以大量的炎细胞为背景，之间见新生的毛细血管及纤维母细胞 箭头示纤维母细胞，长梭形，核卵圆形，呈灰蓝色，胞浆红染 纤维母细胞 箭头示长梭形的纤维母细胞 纤维母细胞 毛细血管 炎细胞 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 巨噬细胞 ↓ 淋巴细胞 ↓ 中性粒细胞 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 炎细胞 ↓ 巨噬细胞 中性粒细胞 ↓ 浆细胞 组织切片 1# 肝细胞水肿 2# 肝细胞脂肪变 3# 肾梗死 4# 肉芽组织 50# 脾动脉玻璃样变 病例讨论P11 男性，29岁，左前臂刀割伤急诊入院。体查见创面较大，伤口已被细菌污染，但尚未发生明显感染。问怎样才能尽可能地促进伤口愈合。 hyperplasia hypertrophy hypertrophy and hyperplasia atrophy metaplasia 一 理论复习(几个概念) 正常 适应 损伤 修复 1、 适应：萎缩、肥大、增生、化生 2、 损伤：当机体内外环境变化超过组织、细胞的适应能力，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。分可逆性和不可逆性两类。 可逆性损伤：变性（细胞水肿1号切片、脂肪变2号切片、玻璃样变50号切片、淀粉样变、粘液样变性等） 不可逆性损伤：坏死（凝固性3号切片、液化性、纤维素性、坏疽） 3、修复：肉芽组织4号切片 二、大体标本和 组织切片观 察 肾压迫性萎缩 Atrophy of Kidney 心肌肥大（Hypertrophy of ?myocardium） 心肌肥大 Hypertrophy of heart 肝细胞水肿 Cellular swelling of liver 肝细胞水样变性 ①肝脏体积变大，边缘变钝，失去光泽，似开水煮过。 ②切面凹突不平，胆管和血管回缩 正常肝脏组织结构 ①肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列，索之间为肝血窦 ②箭头示中央静脉 肝细胞明显肿胀，胞质疏松呈网状、半透明，淡染，部分肝细胞由多角形变为圆形，胞质