急性轻型高原病.pptxVIP

急 性 轻 型 高 原 病急性轻型高原病 机体由平原进入到高原或久居高原者进入到海拔更高地区，在数小时后发病，出现头痛、头晕、心悸、胸闷、气促、乏力、纳差、睡眠障碍。重者出现恶心、呕吐、紫绀、少尿或血尿等急性症状的全身反应综合征。急性高原病与正常生理反应的区别 急性轻型高原病通常在进入高原6小时以后发生，12-96小时发病率达高峰。 其发生与机体内液体潴留、体液重新分配、肺动脉高压和机体应激反应加强等有关； 而进入高原后出现气促，心慌等表现则是缺氧直接引起的，是机体适应高原缺氧环境的生理反应，有助于适应高原，是无害的。急性轻型高原病的人群特点 主要发生于移居人群，但世居人群也有发病的。世居藏族到平原居住一段时间以后重返高原也可发生急性轻型高原病，但发病率低、病情轻。 由高原进入更高海拔也可发生急性轻型高原病。 年轻人，心肺功能强，体质健壮者患病机率较小。 性别差异。急性轻型高原病的发病特点1、海拔高度：海拔愈高，发病率越高；　 *西藏军区总医院90年代调查冬季藏的新兵HAAR的发病情况.2、季节的影响：冬季时发病率高，夏季低；3、进驻高原前过劳、患有上呼吸道感染等；4、进驻高原后过劳、生活不规律、心理因素等；5、乘坐不同交通工具的影响；6、人群自身文化素质的影响。 海 拔（m）3000365839004520患病率(%)56.459.787.695.5病 因1、始动因素：低压性缺氧 高原缺氧是急性轻型高原病发病的根本原因。2、机体暴露缺氧环境后，液体潴留或液体转移。3、肺动脉高压、心肺功能障碍等。诱 因1.海拔高度升高；2.过度疲劳；3.过度精神紧张；4.上呼吸道感染；5.饮酒、过饱、生活不规律；6.既往有器质性疾病、7.对缺氧异常敏感。 临 床 表 现一、症状 头痛（胀痛、跳痛常见）、头昏、乏力、气促、心慌（常伴有胸闷）、失眠（难以入睡、睡眠浅、多梦）、腹胀、纳差、少数可以恶心、呕吐等症状。二、体征 呼吸频率增加、心率加快。紫绀常见，活动时明显。部分出现血压轻度异常、颜面或四肢水肿等。紫 绀水 肿辅 助 检 查1.动脉血气：低氧血症；2.心电图检查：窦速常见，少数窦性心律不齐和（或）ST段改变；正常心电图 窦性心动过速辅 助 检 查3.心脏超声示：心功能可有轻度减退。肺动脉压轻度增高，右心室轻度扩大，心搏量和心输出量轻度下降；4.肺功能及胸片检查：无明显变化。诊 断 依据病史和临床表现综合判定： 由平原进入高原（海拔3000米）或由高原进入更高地区发生的一系列症状及体征，经过在高原短期适应或经过对症治疗，其症状及体征显著减轻或消失。 将急性轻型高原病按症状分为轻、中、重三型 症状 心 率 呼吸 活动能力 治 疗轻型 较轻 ＜100次/分 基本不受限 不需治疗中型 较重 ＜110次/分 ＜24次/分 部分受限，生活 对症治疗 自理困难重型 严重 ＞110次/分 ＞24次/分 严重受限，生活 对症及吸氧 不能自理 等诊 断（症状分度及评分）症 状分度评分头痛头痛不明显，无痛苦表情，不影响日常活动±1头痛较轻，有痛苦表情，服止痛药明显好转，不影响日常活动+2头痛较重，有痛苦表情，服止痛药有所缓解，影响日常活动++4头痛较重，不能忍受，卧床不起，服药无效+++7呕吐每日呕吐1-2次，呕吐以食物为主，服药明显好转，不影响日常活动+2每日呕吐3-4次，呕吐以胃液为主，服药有所缓解，影响日常活动++4每日呕吐5次以上，卧床不起，服药无效+++7其它症状头昏、恶心、心慌、气短、胸闷、眼花、失眠、嗜睡、食欲减退、腹涨、腹泻、便秘、口唇发绀、手足发麻各记1分急性轻症高原病诊断标准及分度分 度标 准基本无反应轻度反应中度反应重度反应总记分1-4分头痛(+)， 或呕吐(+)， 或总计分5-10分头痛(++)， 或呕吐(++)， 或总计分11-15分头痛(+++)，或呕吐(+++)，或总计分16分以上鉴 别 诊 断1、上感；2、心脏疾病；3、胃肠道疾病；4、高原肺水肿和高原脑水肿。 症状比较典型的高原肺水肿和高原脑水肿诊断很容易，但轻度的高原肺水肿和高原脑水肿与重度的急性轻型高原病之间的鉴别就较困难。发 病 机 制一、心肺功能不全 高原健康人在高原低氧环境下肺容积相应扩