心理护理对强迫症患者治疗帮助――一项随机对照探究.docxVIP

心理护理对强迫症患者治疗帮助 项 随机对照探究 【摘要】目的探讨心理护理对强迫症患者治疗的效 果及影响。方法对37例强迫症患者使用随机数表将被试者 随机分为实验组和对照组，实验组19例，对照组18例，比 较两组的效果结论研究表明认知-行为护理的开展将病人 的在院治疗时间由原来的平均109天减少至77天，大大的 缩短了病人住院时间. 【关键词】心理护理；强迫症；认知康复 【中图分类号】R473.8【文献标识码】A【文章编号】 2095-6851 (2014) 2-0184-01 强迫症是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经 症性障碍，其典型的临床特点为意识的自我强迫与反强迫并 存，两者强烈冲突使患者深感焦虑和痛苦，其病程迁延，心 理负担重，严重影响了患者的社会功能。而近年来，强迫症 又有愈演愈烈之势。美国全国同病率调查结果表明，强迫症 是仅次于抑郁症、酒依赖和恐惧症的第4位常见病。据调查, 3/4病人存在自尊心降低，1/2有自杀念头。另外，需要我 们重视的是强迫症常有中度及重度社会功能障碍，虽然药物 治疗使本病的预后有所改变，但相关研究同时表明，药物治 疗有效率仅为50%?60%。所以单纯的药物治疗对强迫症患者 来说并非良策。故而，现今较为常用的治疗方案是药物治疗 与心理治疗双管齐下、两手并重。所以，对于我们精神科护 理工作者来说，在做好日常基本护理工作的同时，对强迫症 患者开展适当而准确地心理护理是极其必要的。我院针对住 院及出院后门诊定期随访的病人进行药物与心理护理相结 合的办法，取得了满意的效果，现报告如下。 1对象与方法 1. 1观察对象：为我院2009年7月?2011年7月就诊 的患者，均符合1. ICD-10中强迫症的诊断标准：2?无器质 性疾病；3.入院时Yale-Brown强迫量表(Y—BOCS)总分216 分；4.均为初次住院者。共37例，男16例，女21例。由 一名科室内不参加本次实验的人员使用随机数表将被试者 随机分为实验组和对照组，实验组19例，男7例，女12例; 年龄19-47岁，平均(31.5 + 8. 3. 1)岁；病程0. 3-4. 9年, 平均(2. 5±2.0)年；对照组18例，男9例，女9例，年 龄18-48岁，平均(30. 8±9. 1)岁；病程0.25-5年，平均 (2. 4±2. 1)年，两组以上各项差异均无显著性(P均＞0. 05)o 本研究得到合肥市第四人民医院伦理委员会审查通过，所 有被试均签署了知情同意书. 1.2方法：实验组在常规药物治疗的基础上每周定时开 展心理护理3次，时间40分钟，方法为认知-行为护理。对 照组在常规药物治疗的基础上每周与病人普通聊天三次， 每次40分钟，聊天内容局限于与患者本人无关的内容，如 天气，最近发生的新闻等。患者出院后随访时间1年。 1.3临床症状的评定：在住院期间，下列数据被详细记 录：患者的药物服用情况，住院期间的患者耶鲁-布朗强迫 量表减分率，患者的住院时间，在出院时患者对整个治疗的 满意程度(采用5点评分，分别为非常满意，满意，一般， 不满意和非常不满意，分别记为2, 1, 0, -1, -2分). 统计分析采用Mann-Whitney检验或x2检验。 2结果 在住院期间，Mann-Whitney检验结果： 治疗组(19人) Y-B 基线 1 (21.84+3.671), P 值:0. 663, Y-B 出院 1 (8.16+3.532), P 值:0. 049, Y-B 减分 1 (13. 68+2. 945), P 值：0.016, 住院时间 1 (77. 16+24. Ill), P 值:0. 004, 住院满意度 1 (0. 95+1. 129), P 值：0. 489； 对照组(18人) Y-B 基线 1 (22. 44+3. 792), P 值:0. 663, Y-B 出院 1 (11. 17+4. 805), P 值：0. 049, Y-B 减分 1 (11.28+3. 177), P 值:0.016, 住院时间 1 (109. 83+44. 466), P 值:0. 004, 住院满意度 1 (1.22+0. 878), P 值:0. 489O 3讨论 强迫症为一种难治神经症。对强迫症患者实施规范的心 理护理对治疗是非常有帮助，从出院Y-B分数上可以充分表 明认知-行为护理对减少强迫症状是有效的。普通的谈话只 能缓解患者的焦虑情绪，对强迫症状效果不明显。 研究表明认知-行为护理的开展将病人的在院治疗时间 由原来的平均109天减少至77天，大大的缩短了病人住院 时间，从而使得经济性提高并且医院病床周转率有所增加， 能为更多的病人服务。 研究还发现，两组患者的住院满意度上没有统计意义上 的区别。 同时，开展心理护理对护士