福建卫生职业技术学院教案№.pdfVIP

福建卫生职业技术学院教案 №：13 课程 日期 3月30 日 专业班级 13临床303-304 外科学 课型 理论 名称 课时 2学时 教 学 第三十七章 胆道疾病 内 第一节 概述 解剖生理特点、特殊检查方法、常见胆道疾病 10分钟 容 第二节 胆囊结石与胆囊炎 20分钟 及 第三节 肝外胆管结石与急性胆管炎 24分钟 时 第四节 急性梗阻性化脓性胆管炎 16分钟 间 第五节 肝内胆管结石 10分钟 分 配 目 1．理解胆道的解剖生理，掌握胆道系统的常用检查方法。 的 2．掌握胆道结石、胆囊炎、化脓性胆管炎的病因、临床表现、诊断及治疗。 要 3．了解胆道结石、胆囊炎、化脓性胆管炎的发病机理、病理及预后。 求 重 点 重点：胆道疾病的特殊检查方法。 及 胆道结石、胆囊炎、化脓性胆管炎的临床表现、诊断及治疗。 难 难点：胆道疾病的临床表现、诊断及治疗。 点 作 业 名词解释：Charcot三联征 或 复 简 答：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗措施？ 习 题 课 后 随 记 1 福建卫生职业技术学院教案 （续页） 教 学 内 容 教 学 方 法 设 想 案例：患者，男性，91岁，右中上腹胀痛27h伴皮肤黄染，尿色加深， 引入课题 伴呕吐1次，急诊入院。 第一节 概述 一、胆道解剖 图片展示 二、特殊检查方法 （一）超声检查：B超 （二）放射学检查： 1.腹部平片；2.口服胆囊造影；3.静脉胆道造影；4. PTC、PTCD； 5.ERCP；6.CT、MRI；7.MRCP；8.术中及术后胆道造影： （三）胆道镜检查 三、胆石病cholelithiasis （一）胆石的分类 1.胆固醇结石；2.胆色素结石；3.混合性结石 图片展示 （二）胆石的分布 1.胆囊结石；2.肝外胆管结石；3.肝内胆管结石 第二节 胆囊结石与胆囊炎 一、急性结石性胆囊炎 好发于40岁以上者，女性多于男性 （一）病因： 大多数急性胆囊炎是由胆囊结石引起。 （二）病理： 1.急性单纯性胆囊炎； 2.急性化脓性胆囊炎； 3.急性坏疽性胆囊炎； 4.胆囊穿孔； （三）临床表现： 1.有上腹疼痛病史。 结合解剖图 2.常因饮食油腻食物发作。 详述 3.右上腹及剑突下绞痛,并向右肩背部放射痛。 4.有恶心、呕吐、发热等消化道症状。 5.右上腹压痛及不同程度的反跳痛、肌紧张。 6.Murphy氏征阳性，可触及肿大的胆囊。 7