流行病學讲义.ppt

縱貫研究法 世代研究法(Cohort study) 世代研究法是選擇一群健康者，依據不同的危險因子暴露情況，分為暴露組與非暴露組，經過長期觀察此二群人未來的罹病情形，再加以比較危險因子暴露量和疾病之間的關係是否呈現統計上的差異。。 ? 5.可提供研究者觀察疾病自然史。怪怪的? 縱貫研究法 病例對照研究法(Case Control Study) ? 病例對照研究法是收集病例組與對照組過去危險因子的暴露情形，再加以分析危險因子與疾病之間的關係。如果病例組的危險因子暴露量高於對照組，則該危險因子就可能與該疾病有關。在對照組的選擇方面，應考量與病例組之間人口學背景資料的相同性及危險暴露的機會也應一樣。 實驗性流行病學 實驗性流行病學主要是屬於實驗性的(experimental)，藉由人為操作的介入以控制致病因子或預後因子的作用，阻斷病理變化的進展，更可以探討危險因子與疾病的相關性。 健康指標與人口統計 常見的健康指標與人口統計的計算方法有下列幾類： 罹病率(morbidity) ? 發生率：發生率是決定疾病流行的方法之一，是描述某一特定時間內，新得病的人數與所有可能發生疾病的總人數之比值。 發生率=一段時間內某病新發生之病例數/此段時間內之總人口 健康指標與人口統計 盛行率 盛行率是描述某一個時間內，族群中所有現存病例數與所有總人口數的比值。 盛行率可分為點盛行率與期盛行率，點盛行率表示觀察的時間較短，期盛行率表示觀察的時間較長。 ? 期(點)盛行率=某段時間內(某時間點上)所有現存的病例/某段時間內(某時間點上)之總人口數 健康指標與人口統計 演算範例 ? 2005年甲地之總人口數為500,000人，該年內共計有1000個糖尿病個案，其中有100個個案是在當年新被診斷出來的，則該年內此地區糖尿病的發生率與盛行率為多少? ? 發生率=100/500000=0.0002 ? 盛行率=1000/500000=0.002 健康指標與人口統計 出生率(Fertility Rate) ◎粗出生率：年中人數是以該年的7月1日之總人數為主，但因不易獲得當日的正確人數，故通常是以去年年底的人口總數與當年的人口總數之總和的平均數當作年中人口數。 粗出生率=(一年內活產嬰兒總數/年中總人口數)*103 健康指標與人口統計 ◎一般生育率：我國的育齡婦女是指15-49歲之婦女，而國際通用則指15-44歲。 一般生育率=(一年內活產嬰兒總數/年中育齡婦女總數)*103 ◎年齡別生育率：一年內某年齡組婦女出生的活產嬰兒總數與年中該年齡組婦女總數之比值，以千分率(0/00)表示之。 年齡別生育率=某年齡組婦女全年生出的活嬰總數/年中該年齡組婦女總數*103 健康指標與人口統計 ◎總生育率：將各年齡別生育率之總和乘以年齡組距即可得，以千分率(0/00)表示之。 ? 總生育率可用來推估末來人口增加的潛力，並可作為一個國家衛生水準和社會福利制度的敏感指標。 ? 總生育率=(各年齡組別婦女生育率的總和)*(各年齡組距之年數) 健康指標與人口統計 死亡率(Mortality Rate) ◎粗死亡率：該地區一年內死亡人數與該年內年中人數之比值，以千分率(0/00)表示之。死亡率的大小可反應出該地區的衛生醫療情形、民眾的健康狀況的程度，是一個國家衛生水準和杜會福利制度是否進步的重要指標。 ? 粗死亡率=(一年內死亡人數/年中總人口數)*1000 健康指標與人口統計 ◎間接標準化死亡率= 各年齡層實際死亡人數之總和 . (各年齡層比較人口數*標準人口之年齡別死亡率)之總和 ◎標準化死亡比= 實際死亡人數/期望死亡人數 健康指標與人口統計 ◎年齡別死亡率：一年內某年齡層組的死亡人口總數與該年內該年齡紐的年中人口總數之比值，以千分率(0/00)表示之。 ? 年齡別死亡率=(一年內某年齡層組的死亡人口總數/年中該年齡組人口總數)*1000 健康指標與人口統計 ◎嬰兒死亡率：一年內出生未滿一歲之嬰兒死亡總數與該年內活產嬰兒總數之比值，以千分率(0/00)表示之。嬰兒死亡率代表一個國家公共衛生與醫藥進步的最敏感指標，因為一歲以內的嬰兒抵抗力較差，易受傳染病的入侵。同時嬰兒死亡率也可以視為評估婦幼衛生保建工作實行成效的最佳指標。 ? 嬰兒死亡率=(一年內一歲以下嬰兒亡總數/一年內活產嬰兒總數)*1000 健康指標與人口統計 演算範例 ? 某地區某年的活產嬰兒總數共有1000人，而出生4週內死亡的新生兒有4人，出生4週至1歲死亡的嬰兒有6人；另外，婦女因懷孕或生產而死亡的共有5人，則此地區該年內的嬰兒死亡率有多少? ? 嬰兒死亡率=[(4+6)/1000