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在行动中思考利动产品知识基本信息乳果糖化学结构通用名：乳果糖口服溶液性状：淡棕黄色澄明黏稠液体规格：每1ml含乳果糖0.667g包装：60ml/瓶有效期：2年医保：乙类66.7%半乳糖＋果糖人工合成利动原料药为进口原料，并通过美国FDA英国MHRA认证 药代动力学 口服后基本不被吸收，以原型到达结肠，被肠道细菌分解代谢成乳酸、醋酸等低分子酸 。 作为全球应用最广泛的便秘治疗药物，利动（韩美乳果糖）是最安全的缓泻剂之一，不会产生任何有害的中间产物*。*Mayerhofer F, et al. Wien Kli Wochenschr. 1959, 71:865-869. Nunez M, et al. J Florida Med Ass. 1991,78:829-831.适应症— 便秘： 调节结肠的生理节律;— 肝性脑病（PSE）： 用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 美国胃肠病学会“慢性便秘治疗循证指南”中A级推荐标准罗马基金会“FGID罗马 Ⅲ诊断标准”中高度推荐用药★中华医学会“中国慢性便秘的诊治指南（2013年，武汉）” 推荐 可长期用药；儿童、孕妇、老年患者推荐用药治疗便秘的原理* 乳 果 糖被肠道细菌分解代谢↓乳酸 ＋ 醋酸肠内渗透压增高↓内容物体积变大↓ 肠道内pH降低 ↓肠蠕动加快↓粪便湿化，易于排出粪便排泄加快4-6小时起效，一般疗程为2-4周* Fusgen I,Schumann C: Curt R Vincentz Verlag Hannover.2001.38-9.一、便秘自然排便的机制进食后3－4小时，食物到达盲肠，其后数小时，进入直肠。排便的过程大致分为2部：1、粪便向直肠推进。正常情况下肠道总蠕动每天3－4次。2、直肠排空：当粪便充满直肠后，刺激肠壁引起便意和排便反射Bristol大便性状国际分型标准便秘腹泻倾向正常便秘的概念正常排便便 秘排便次数1天：1次或1-2次；1-2天：1次每2-3天或更长时间一次，无规律性；性 状成形、黄色, 含水分50-80%粪质干硬，常伴有排便困难感。儿童长期便秘的危害影响身体发育长期便秘反应迟钝容易感冒，易复发引起肛肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔等引起胃肠神经功能紊乱影响面部皮肤的代谢，面色无光，皮肤粗糙，易长疖疮严重便秘患者还可能引起遗尿和尿失禁等泌尿症状姜作金.小儿便秘惹大祸.家庭中医药,2004,12: 26.引起便秘的8大继发性因素消化道结肠肿瘤缺血肠扭转巨结肠肠憩室病 肛门直肠： 脱垂， 脱肛, 狭窄， 巨直肠手术腹部/盆腔手术结肠/肛门直肠手术心理因素抑郁症饮食紊乱药物镇静剂抗抑郁药抗胆碱能药抗精神病药制酸剂（AI， Ca）Ca 离子通道阻滞剂离子补充便 秘代谢/内分泌高钙血症甲状旁腺功能亢进糖尿病甲状腺功能减退症低钾血症尿毒症Addison氏病卟啉病神经系统Parkinson氏病多发性硬化自主性神经障碍神经节细胞缺失症（Hirschsprung’s Chagas）脊髓损伤脑血管疾病生活方式纤维/液体摄入不足 不良排便习惯 长期抑制便意全身性因素淀粉样变性硬皮病多肌炎怀孕便秘的治疗非药物治疗改善生活方式，增加膳食纤维摄取，养成良好的排便习惯，消除紧张情绪等药物治疗服用安全有效的缓泻剂，避免用强烈的泻药手术治疗巨结肠手术等 常用药物类型1、泻剂膨松剂：麦麸、欧车前、甲基纤维素渗透性：乳果糖、PEG4000刺激性：蒽类化合物、多酚化合物润滑剂：矿物油2、胃肠动力药 不同类别药物优缺点对比分类渗透性膨松剂刺激性润滑剂常见药物乳果糖、PEG4000甲基纤维素大黄\番泻叶\果导中药复方制剂开塞露优点便秘指南中的推荐 用药副作用小，安全性好口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性纤维素吸收不良 价格便宜/起效快/作用强医生和患者认知度高,使用广泛价格便宜/使用广泛临时用药,多用于急、重情况缺点　市场推广难度大，只在局部地区销售长期使用会有药物依赖性结肠黑变病只能短期使用不适合于孕妇、儿童不宜长期使用不同类别药物优缺点对比与PEG4000的区别产品 （乳果糖）PEG4000适应症便秘√√肝性脑病（PSE）√适应人群各种人群成人（√）孕产妇慎用儿童（×） 服用方法开瓶/开袋即服溶于一杯水中服用益生元作用有无竞品对比-原研药基本信息比较表生产厂家 北京韩美 （Hanmi）苏威制药(Solvay)博福-益普生(IPSEN)商品名 （利动）杜密克 （Dupbalac）福松 （Forlax）通用名乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液聚乙二醇4000散成份 乳果糖66.7％ 乳果糖66.7％ 聚乙二醇4000药物类别仿制品原研药原研药上市时间2005年7月1997年2000年最高零售价 50.70元（100ml) 47.60元（15ml*6袋） 35.00元（10g*10袋）