支气管哮喘的吸入治疗.PPTVIP

青岛市立医院(集团) Qingdao Municipal Hospital (Group) 青岛市立医院(集团) Qingdao Municipal Hospital (Group) * * 刚才我们了解了准纳器的构造和使用步骤，非常简单易学，我们再来看一下都保的构造： 都保的某些结构特点使其在药物保存和使用的过程中具有一定的局限，如 吸气通道长，要求吸气流速高，需要60L/min的吸气流速。 药物容易受潮，需要内置干燥剂 内置刮药板，需要垂直取药，否则会影响取药的精确性 而且在使用上，也比舒利迭繁琐，大家一起来看， 目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人[1]，且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。 ----- 中华医学会支气管哮喘防治指南2016版 哮喘及COPD需普及吸入疗法 GINA《全球防治创议》、GOLD《 慢性阻塞性肺病全球倡议》等指南均把吸入治疗列入支气管哮喘及COPD的首选方法。 需教会患者对吸入装置的使用，并教会判断何时使用。 主要内容 吸入治疗概述 常用吸入治疗的药物 常用吸入治疗装置及正确使用 吸入性治疗 药物吸入性治疗（Inhalation therapy）是指将药物制成气溶胶（包括液体和粉剂）的形式，通过呼吸道吸入治疗疾病的方法。吸入性药物治疗局部作用强，且全身不良反应少。 目前认为治疗哮喘最有效和首选的方法就是吸入性药物治疗。 吸入治疗的优点 作用直接迅速（快） 局部药物浓度高，疗效好（高） 所用药物剂量小（小） 避免或减少全身用药可能产生的副作用（少） 主要内容 吸入治疗概述 常用吸入治疗的药物 常用吸入治疗装置及正确使用 哮喘吸入药物（重点） β2受体激动剂 ICS糖皮质激素 抗胆碱药物 哮喘吸入药物（重点） β2受体激动剂 作用于呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离正二价钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌 不良反应有恶心、头痛、头晕、心悸、骨骼肌震颤等 SABA短效支气管扩张剂 （缓解）急性发作首选，特布他林、沙丁胺醇，间歇使用，不能久用及单独使用。 LABA长效支气管扩张剂（控制） 不能单独使用，沙美特罗，福莫特罗。 哮喘吸入药物（重点） β2受体激动剂 ICS糖皮质激素 抗胆碱药物 哮喘吸入药物（重点） ICS糖皮质激素 （控制） 作用抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。最有效，局部抗炎作用强。如布地奈德。 不良反应少，少数出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适。 哮喘吸入药物（重点） β2受体激动剂 ICS糖皮质激素 抗胆碱药物 哮喘吸入药物（重点） 抗胆碱药物 胆碱能受体（M受体）拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用，如：异丙托溴胺、噻托溴胺 不良反应有口苦或口干，偶见干咳和喉部不适。青光眼及前列腺增生患者慎用。 常用联合吸入治疗的药物 短效β2受体激动剂＋抗胆碱药物： 沙丁胺醇/异丙托溴铵—可必特 长效β2受体激动剂＋糖皮质激素： 福莫特罗/布地奈德—信必可 沙美特罗/氟替卡松—舒利迭 主要内容 吸入治疗概述 常用吸入治疗的药物 常用吸入治疗装置及正确使用 常用吸入给药的药物及其装置 吸入装置种类 药物通用名 商品名 压力定量气雾剂（pMDI） 沙丁胺醇 异丙托溴铵 特布他林 倍氯米松 布地奈德 氟替卡松 沙丁胺醇/异丙托溴铵 万托林气雾剂 爱全乐气雾剂 喘康速气雾剂 必可酮气雾剂 英福美气雾剂 辅舒酮气雾剂 可必特气雾剂 干粉吸入剂 (D.P.I) 都保 (Turbuhaler) 福莫特罗 布地奈德 布地奈德/福莫特罗 奥克斯都保 普米克都保 信必可都保 碟式 (Diskhaler) 倍氯米松 必酮蝶 喘宁蝶 准纳器 (Accuhaler) 沙美特罗/氟替卡松 舒利迭 吸乐 (Handihaler) 噻托溴铵 思力华 How to Use Your Inhaler.www.asthma.ca 混悬液药罐 塑质外壳 计量阀门 药物压力推进器 喷口 药雾 万托林的结构 万托林的使用 1）去盖，垂直握持吸入器，充分摇匀。 2）轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... 3）将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地，缓慢地吸气同时，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气 4）屏息5-10秒