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柏子苦参片治疗心脏早搏的疗效探讨 张红芳 (山东省莱芜市雪野旅游区中心卫牛院 山东莱芜271100) 【摘要】目的：探讨柏子苦参片治疗心脏早搏的临床疗效。方法：选择确诊 的心脏早搏患者280例，随机分为研究组200例与对照组80例，研究组用柏子 苦参片(处方组成：柏子仁12g,苦参12g,郁金12g,锻磁石10g,黄连12g)o 4 片/次，1日三次，疗程为一个月。对照组用心律宁片，3片/次，1日三次， 疗程为一个月。结果：两组临床疗效比较：研究组取得总有效率为79.50%；对 照组为61.25%,有显著性差异(P0.01)o两组早搏疗效比较，研究组取得总有 效率为81.00%；对照组为63.75%,有显著性差异(P0.01)o结论：柏子苦参片 治疗心脏早搏疗效显著，具有推广应用价值。 【关键词】心脏早搏；柏子苦参片；临床疗效 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2016) 05-0012-02 早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。 根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见， 其次是房性，结性较少见。早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见 于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、 普鲁卡因酰胺、洋地黄或铢剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏 的机械刺激等。柏子苦参片应用于临床多年，取得了显著的临床疗效，现将其治 疗心脏早搏的临床疗效分析如下： 资料与方法 1.1病例选择 参照国家《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗过早搏动的临床 研究指导原则[1]”和《中医症状鉴別诊断学》，心脏过早搏动患者中医辨证符合 痰火扰心型，基础病因限定在冠心病、心肌炎及原因不明所致的过早搏动。选择 2010年8月?2012年9月间从我院门诊及住院病人中观察早搏的患者280例， 采用随机对照原则，分为研究组200例和对照组80例。两组在性别、年龄、病 程、早搏类型、病因等组成上，经卡方检验均无显著性差异（P0.05）,具有均 衡可比性。 1.2诊断依据 可无症状或有心悸，心脏听诊可有心搏提前，其后较长间歇期；心电图特征: （1）房性早搏：提前出现房性P波，形态与窦性P波不同，P?R决;0.12秒，其 后可有或无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽犬畸形，代偿间歇不 完全性。（2）室性早搏：提前出现畸形QRS波，吋限一般ge;0.12秒，QRS波前 后无相关的P波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在2个窦性搏动之间称间位性早 搏。同一导联上出现2种或2种以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室 性早搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。（3）结性早搏：提前出现的QRS 波群，其前无相关的P波，或逆行P波可出现在QRS波群之前，之中或之后。 P?R间期0.12秒，代偿间歇完全性。 1.3治疗 研究组：苦参郁金片（处方组成：黄连12g,苦参12g,郁金12g,锻磁石10g, 柏子仁由我院制剂室提供）。4片/次，1日三次，疗程为一个月。对照组: 心律宁片（中药苦参提取物苦参碱），3片/次，1日三次，疗程为一个月。 1.4观察指标 临床疗效：相关症状、体征、舌脉的变化记分。每周一次。心律的变化，每 周一次。常规心电图、动态心电图的变化。治疗前后各一次。安全性指标：一般 体格检查，血、尿、便常规，肝肾功能检查。治疗前后各一次。 1.5统计学分析 计数资料用chi;2分析，计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析，用SPSS 软件处理。 结果 2.1临床疗效评定 按照《中药新药临床研究指导原则》及有关规定制定疗效评定标准。综合疗 效评定标准 临床控制:症状消失，动态心电图早搏消失或为偶发（小于30次/24h） 面性。显效：症状记分减少超过2/3：动态心电图或心电示波器10分钟达到显 效标准。有效：症状记分减少超过1/3,少于2/3,动态心电图或心电示波10分 钟早搏减少达剑有效标准。无效：症状无故善或记分减少少于1/3,动态心电图 或心电示波10分钟基本与治疗前相同或减少小于30%。加重：症状记分增加超 过1/3,动态心电图或心电示波10分钟早搏较试验前增加超过30%。 早搏疗效评定标准 临床控制：早搏消失或基本消失，动态心电图无早搏或 为偶发（小于30次/24h）o显效：早搏较前减少8%以上；有效：早搏较前减少30? 80%之间或减轻一级；无效：用药后早搏无变化或减少V30%；加重：用药后早 搏较前增加超过30%。 2.2两组综合疗效比较见表 讨论 心脏早搏，即过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心 脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基 础上。可偶发或频