鞍区肿瘤影像诊断.PPT

鞍区脑膜瘤的MRI诊断 女，39岁 鞍区脑膜瘤的MRI诊断 男，69岁 鞍区脑膜瘤的MRI诊断 女，55岁 鞍区脑膜瘤的MRI诊断 男，27岁 鞍区脑膜瘤的MRI诊断 男，48岁 血管型脑膜瘤 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：松果体区 、三脑室、鞍区 或多 发病灶 临床表现：中枢性尿崩等 肿瘤生长特性 可沿下丘脑-神经垂体轴生长 脑脊液播散 肿瘤治疗：放射治疗敏感 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断 平扫MRI表现 T1WI 等或低信号 T2WI 稍高信号 多发小囊变、出血形成胡椒盐征 一般无钙化 增强MRI表现 不均质明显强化 更好显示脑脊液播散灶 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断 男，30岁 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断 男，17岁 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断 男，33岁 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断 女，10岁 鞍区生殖细胞瘤的MRI诊断 男，22岁 肿瘤起源：视交叉、下丘脑、第3脑室底部 特殊类型：毛细胞星形细胞瘤(青少年多见） 临床症状：早期视力下降、视野缺损 肿瘤生长特征 沿视觉通路蔓延生长 肿瘤囊变显著 鞍区胶质瘤的MRI诊断 平扫MRI表现 T1WI：等信号或低信号 T2WI：高信号 囊变：“周边新月状囊变较具特征性”（？） 增强MRI表现 明显或显著强化 鞍区胶质瘤的MRI诊断 鞍区胶质瘤的MRI诊断 女，17岁 毛细胞星形细胞瘤1级 鞍区胶质瘤的MRI诊断 男，8岁 毛细胞星形细胞瘤2级 鞍区胶质瘤的MRI诊断 女，35岁，毛细胞星形细胞瘤1级 男，17岁，星形细胞瘤 鞍区胶质瘤的MRI诊断 鞍区胶质瘤的MRI诊断 女，51岁 毛细胞星形细胞瘤1级 肿瘤起源：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（ Ⅴ 1、 Ⅴ 1 2）Ⅵ等神经鞘膜Schwann细胞 肿瘤生长方式 沿神经生长 跨颅窝生长 跨颅内外生长 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断 肿瘤MRI表现： T1WI：等信号或低信号 T2WI：明显高信号 增强MRI表现 实质部分明显强化 囊变出血无强化 三叉神经鞘瘤可引起岩尖骨折破坏或吸收，沿三叉神经走行眼神至颅底甚至颅外 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断 男，42岁 三叉神经鞘瘤 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断 女，42岁， 神经鞘瘤 女，53岁 神经鞘瘤 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断 女，23岁,神经鞘瘤 男，18岁，神经纤维瘤病 鞍区神经鞘瘤的MRI诊断 LOGO LOGO * Content Layouts 你们好 鞍区肿瘤的MRI诊断 鞍区肿瘤的MRI诊断 鞍区解剖 鞍区病变MRI检查方法 鞍区肿瘤主要临床表现 鞍区肿瘤MRI诊断要点 MRI鞍区病变诊断优势 鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤占颅内肿瘤的10%～20%。 主要解剖结构包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。 海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（ Ⅴ的分支眼神经Ⅴ1和上颌神经Ⅴ2）走行于其外侧壁的硬膜中，颈内动脉及Ⅵ走行其中。 鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。 鞍区解剖 鞍区解剖 视交叉 垂体 颈内动脉 前窗突 海绵窦 鞍区解剖 MRI鞍区病变诊断优势 无创性 软组织对比度高 无骨伪影 多参数、多层面 成像 平扫 T1WI---失状位、冠状位 T2WI---失状位、冠状位 Flair像---轴位或冠状位 高分辨MRI 增强 T1WI---轴位、失状位、冠状位 鞍区病变MRI检查方法 垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等 下丘脑功能障碍：睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等 视力受损：视觉障碍、视野缺损等 颅内高压：头痛、恶性、呕吐等 鞍区肿瘤主要临床表现 鞍区常见肿瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 生殖细胞瘤 胶质瘤 （毛细胞星形细胞瘤） 神经鞘瘤 （三叉神经瘤） 室管膜瘤 Rathke’s囊肿 畸胎瘤 表皮样囊肿 脊索瘤 下丘脑错构瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 转移瘤 肿瘤起源：垂体前叶-腺垂体 肿瘤分类： 根据肿瘤大小 垂体大腺瘤：直径1cm 垂体微腺瘤：直径≤ 1cm 根据分泌功能 内分泌腺瘤：PRL、HGH、ACTH、TSH、GnH 无内分泌腺瘤：未分化细胞腺瘤 垂体瘤的MRI诊断 垂体瘤平扫MRI表现 无囊变出血：均质长T1、长T2信号 合并囊变：更长T1、更长T2信号 合并出血：亚急性期 短T1、长T2信号区