针灸埋线治疗过敏性鼻炎.pptVIP

* 1、肺气虚寒，卫表不固：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，容易感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。 2、脾气虚弱，化生不足：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证) 3、肾阳亏虚，肺失温煦：鼻鼽多为长年性，鼻塞，鼻痒，喷嚏频作，连连不已，鼻流清涕，量多如注。面色苍白，形寒肢泠，小便清长，夜尿频，腰酸腿软，腰膝冷痛，神疲倦怠。妇人则宫寒不孕，男子则阳萎，遗精或见早泄。舌淡胖，舌苔白，脉沉细无力。局部检查可见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，鼻道有水样分泌物。 * 4、肺经伏热，上凌鼻窍：本症型临床少见，一般多见于鼻鼽初发，或由于禀赋体质过敏，常在酷热暑天或由于热气引诱而发。鼻塞鼻胀，鼻痒或酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻窍肌膜肿胀，色红或淡红，全身可见咳嗽，咽痒，口干烦热，脉数或弦滑，舌质红，苔白或黄。检查见鼻粘膜色红或暗红，鼻甲肿胀。 5、气虚血瘀型：主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞明显，鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白，脉涩。 6、外寒内热型：主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞,身热，畏寒，头痛、骨痛、遇风易作，口干, 无汗，心烦，渴喜冷饮,大便干结，舌红，苔白中带黄，脉沉数或紧。 * 针灸埋线治疗鼻鼽（过敏性鼻炎） 河南中医药大学第三附属医院 赵喜新 1、鼻鼽定义 鼻鼽以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、嗅觉减退，还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等为主要症状的一类疾病。 现代医学称为过敏性鼻炎又称变应性鼻炎。 发生在鼻黏膜的Ｉ型变态反应，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。 临床上有常年性和季节性两种，以前者为主。 2、中医病因病理 鼻鼽多由寒、热、风等邪气入侵或机体正气不足，卫外不固所致。可分为实证和虚证。 3、西医病因病理 变应性鼻炎与副交感神经活性增高、腺体增生、分泌旺盛、感觉神经敏感性增强有关。 变应性鼻炎虽属Ⅰ型变态反应。 组胺在变应性鼻炎反应的多个环节中起主导作用。 鼻分泌物中P物质(CSP)和P物质受体(CSPB)与本病关系密切。 血清及鼻分泌物中可溶性白介素-2受体水平明显升高。 血浆前列腺素E2及环核苷酸(cAMP )、Ca2+均参与变应性鼻炎的发病。 嗜酸粒细胞释放的碱性颗粒蛋白可活化变应性炎症反应。 一般分口服药物和局部用药 1.酮替酚：既有阻止介质细胞脱颗粒的作用，又有拮抗组胺的作用，但也有嗜睡副作用。每次口服1mg，每日1～2次。? 2.抗组织胺药物：可作为过敏性鼻炎的首选药物，这类药物包括扑尔敏、赛赓啶和非那根等，为组胺H1受体拮抗剂。使用方便，见效快，但易发生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用。现常用的有克敏能，开瑞坦等。 3.色甘酸钠：为肥大细胞稳定剂，以粉末喷入鼻腔，每日4次，每日约20mg。? 4. 1%麻黄素液、1%苯海拉明麻黄素液、0.25%氢化可的松液、酮替酚液滴鼻，可以缓解鼻塞症状。? 5.类固醇激素：低剂量之类固醇也是常用的，如强的松、地塞米松，只要不长期使用且能配合医师指示，安全上应无需多虑。但久用可产生肾上腺皮质功能紊乱，故多局部应用。近年来人工合成的二丙酸倍氯米松气雾剂，效果良好，无全身副作用，为目前较理想的药物。不过要提醒的就是需要在医嘱下使用，切莫自行长期使用，因为有可能会造成药物性鼻炎。  1、肺气虚寒，卫表不固----玉屏风散加减 2、脾气虚弱，化生不足----补中益气汤 3、肾阳亏虚，肺失温煦----济生肾气丸 4、肺经伏热，上凌鼻窍----辛夷清肺饮 5、气虚血瘀型----补阳还五汤或通窍活血汤 6、外寒内热型----麻杏石甘汤加味 主穴：迎香、印堂、下关、合谷、列缺 配穴：肺气虚寒，卫表不固----风门、肺俞 脾气虚弱，化生不足----足三里 肾阳亏虚，肺失温煦----太溪、肺俞 肺经伏热，上凌鼻窍----少商点刺放血 气虚血瘀型----三阴交、足三里 外寒内热型----大椎、风池 刺法： 疗程：每天一次 ，每次留针30分钟，10次为一疗程， 疗程之间休息2-3天，连续治疗3疗程 针刺治疗 器械及材料： 灭菌埋线包1个（弯盘1只，手术剪1把，镊子1把，洞巾1块，