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浅析中医妇科临床活血化瘀法 尚淑琴 (江苏连云港市赣榆区人民医院222100) 【摘要】木文主要论述了淤血与妇科疾病的关系及其活血化瘀法在妇 科疾病中的应用。活血化瘀法是祖国医学中独特的治疗方法之一。妇女之生，以 血为木，以气为用，血是经、孕、产、乳的物质基础。血液旺盛，运行流畅，才 能维护妇女正常的牛理活动。若女性血行阻滞、瘀塞不通，则可产生以疼痛、肿 块、出血等为主症的多种妇科疾病。所以妇女的各项牛理活动与血的盛衰、畅滞 息息相关。故活血化瘀法之运用在妇科中占有重要地位。 【关键词】瘀血学说；活血化瘀法；妇科 【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165 (2015) 09-0246-02 1血的牛理功能及女子以血为木 1.1血的牛理功能 血是维持人体牛命活动不可缺少的基础物质之一，血行脉中，营灌全 身，周流不息，内至脏腑，外达皮肤筋骨、五官九窍，沟通表里内外，输精排浊， 滋灌脏腑百骸，奉养全身，调节脏腑经络阴阳平衡，促进基础物质相互依存、转 化、输布，稳定内环境，生命活动须臾不能离开。古代医籍中对血的生理功能有 着详细的论述，如《灵枢middot;木脏》曰：“人之血气精神者，所以奉养而周 于性命者也。”《素问middot;五脏生成》曰：“肝受血而能视，足受血而能步， 掌受血而能握，指受血而能摄。”《景岳全书middot;血证论》有云：“故凡为七 窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以致滋脏腑，安神魂，润 颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。是 以人有此形，唯赖此血，故血衰则形萎，血败则形坏。”另外，血还是人体神志 活动的主要物质基础。如《灵枢middot;营卫牛会》所说“血者，神气也。”《灵 枢middot;平人绝谷》说“血脉和利，精神乃居。”《素问middot;八正神明论》 FI: “血气者，人之神，不可不瑾养。”因此血是人体生长发育过程中不可或缺的 基础物质之一，在人体的生命活动中发挥着重要的作用。 1.2女子以血为本 女性的生理特点主要是月经、带下、妊娠、分娩、哺乳等。而妇女经、 孕、产、乳的生理功能又均以血为物质基础，若血行通畅，冲任充盛，经、孕、 产、乳则正常，所以妇女以血为主，故古有“女子以血为本”之说。人身之血由 肝脏贮藏和调节，肝与血海密切相关，故谓“女子以肝为先天”。 2对妇科疾病中瘀血及活血化瘀法的认识 2.1瘀血及活血化瘀法的历史源流 瘀血是指体内有血液停滞，包括离经之血积存于体内，或血运不畅， 阻滞于经脉及脏腑内的血液。瘀血在祖国医学领域中涉及面较广，是临床辩证中 的一项重要内容。 2.2瘀血形成的原因 凡瘀血者皆可定义为离开经脉的血液，未能及吋排岀或消散，而停留 于某一处或血液运行受阻，奎积于经脉或器官之内，呈凝滞状态，失去生理功能 者，均属瘀血。瘀血既是病理产物，又是致病因素，因此，瘀血形成的原因很复 杂，可因风、寒、热、虚、气、离经之血等各种因素形成。 故妇人，血之病症亦可由多种原因所导致,论述如因风致瘀;2因寒致瘀;3因 湿热致瘀；4因气致瘀；5因血致瘀；6因损伤致瘀 3现代医学对妇科疾病中瘀血及活血化瘀法的认识血瘀证与活血化瘀 研究一直是传统中医药学和中西医结合研究中最为活跃的领域，无论是在理论上 还是在实践中都具有极其丰富的内容。近年来，随着中医实验研究的出现并日臻 完善，以及现代医学中生物及细胞分子生物的发展，对瘀血学说及活血化瘀法作 用机理的研究更为深入和透彻，从而为临床运用活血化瘀法提供了依据。 祖国医学对于血瘀和血瘀症的论述，可以认为血瘀的本质是在于血和 脉共同构成的“血行”，即血在脉中的循行方面，概括地表现为“血行失度”。在 人体正常生理条件下，血是在脉中循行的，但当经脉因受到某种因素影响而致损 伤、破裂时，可造成血液溢于脉外，而导致血行失去了在脉内循行的正常之度。 由此可见，祖国医学所指的“血脉”或“血行”大体相当于现在医学科学中的“血 液和血管”或“血液循环”。因此，现代医学研究认为血瘀证与血液循环和微循 环障碍、血液高粘滞状态、血小板活化和勃附聚集、血栓形成、组织和细胞代谢 异常、免疫功能障碍等多种病理生理改变有关，同吋也是组织细胞炎症、水肿、 糜烂、坏死、硬化、增生等继发性改变的一个因素「51］。若血粘度增高、血流 缓慢等，血液处于“浓、粘、聚、凝”的高凝状态、从而使全身或局部的血液循 环和微循环发生障碍，则可产生一系列疾病。 综合分析近年来药理学研究结果表明，活血化瘀药的作用机理是1改 善血流动力学。许多活血化瘀药有扩张血管，增加器官血流量的作用。2.改善 微循环。微循环障碍是许多疾病发病的中间机制，如子宫内膜异位症等，而活血 化瘀药可以改善微血流，使流动缓慢的血流加速；改善微血管的形态，解除痉挛， 减