浅析中医药对脏分区辨证论治颜面部痤疮.docxVIP

浅析中医药对脏分区辨证论治颜面部座疮 1 ?长沙医学院2011级木科中医1班 湖南长沙410219； 2.长沙医学院2012级 木科中医2班湖南长沙410219 3.长沙医学院中医学院指导老师湖南长沙 410219； 摘要：由于各种环境因素的影响以及社会压力的增大，出现颜面座疮问题的患者 越来越多，且年龄层由最初的青年人发展到少年、中青年阶段，大有蔓延态势。 面部座疮没有明确的治疗手段，且发病诱因较多，病理症状因人而异。所以，我 们希望运用中医“整体观念，辩证论治”的思想，将颜面分区、对脏，进行区域 用药，以“内服+外用”的手法针对性的解决此类问题，为医学领域面部座疮的 治疗与科研提供新的思路。 关键词：座疮；中医药；脏腑辨证；颜面分区治疗 1.脏腑辨证论治 左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾。赤者，热也，随证治之。 钱乙《小儿药证直诀》，我们根据面上症的特点，来反映哪一脏腑出现了病证， 如肺经风热型，心火上炎型，肝胆郁热型，脾虚痰湿型，肝肾阴虚型，找出主要 病因对证用药治疗。 从肺胃论治中医认为“肺主皮毛”，因素体阳热偏盛，加之饮食不 节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，循经上蒸，复感毒邪可致座疮，病程日久，聚湿 牛痰，痰瘀互结，则可形成结节、囊肿。主方：泻白散、枇杷清肺饮、桑菊饮或 银翘散选药：桑白皮、枇杷叶、金银花、连翘、生石膏、桑叶、菊花、黄苓、牛 碧子、鱼腥草、知母、生甘草。 案例分析：王某，女，25岁，湖南人。 诉粉刺初起，病程短，颜面击油皮肤光亮，座疮坚硬难消，触之疼痛， 口干，食欲不振，小便短黄，伴有痛经，舌红，苔薄，脉数。 辩证：肺经郁热。（右腮部位集中有明显座疮。成片） 主方：枇杷清肺饮加减。 —诊（2014-12-7）：枇杷叶12g、桑白皮10g、知母10g、黄苓10g、银 花10g、赤芍10g、生地10g、生石膏20g、生甘草6g, 7剂，水煎服。 二诊（2014J2J5）：诉服上方药后瘗疮减少，口干，食欲不振，小便 短黄仍见，原方加鱼腥草10g桑叶10g再进10剂。 三诊（2014-12-26）：诉其症状消失，改祛印散以善后。 大黄20g、百合20g、片芷20g、白芨20g、惫改仁20g、桃仁20g,研 粉温水调外敷。 配合针灸治疗：大椎，肺丿揄，曲池，耳尖，合谷。（针用泻法） 2从肝论治患者多伴有烦躁焦虑、唾眠障碍、抑郁自卑等。治宜调畅 气机、发散郁热⑴。主方：丹梔逍遥散、柴胡加龙骨牡蛎汤或龙胆泻肝汤选药： 柴胡、黄苓、半夏、龙骨、牡蛎、茯苓、大黃、龙胆草、梔子、白花蛇舌草、连 翘、丹参、金银花。 案例分析：李某，女：症状：面部两颊有痘痕、黄褐斑，不吋心悸。 脉诊：左寸口见涩脉，左关弦数。 辩证：肝郁气滞。 药方：丹参宛、远志9g、当归9g、川茸9g、三七12g、麦冬9g、天花粉9g、莪 术3g、三棱3g、桔梗6g、枳壳6g、柴胡9g、陈皮9g、半夏3g、郁金9g、五味 子9g^山药宠、白芍9g＞旋覆花6g＞玫瑰花9g^菊花6g、决明子9g＞木通3g^ 甘草6g （五剂） 3从心论治心主血脉，藏神，其华在面；《素问middot;至真要大论》 云：“诸痛痒疮，皆属于心/现代社会压力大，容易忧思恼怒，五志过极化火, 心火不得发越，必循经于面［2］。临床表现：颜面红赤，粉刺以前额、眉间为主， 伴心烦心热，寐少梦多，口干口苦，口舌生疮，小便黄，舌红苔黄，脉弦数，治 宜清心泻火。主方：导赤散合黄连解毒汤加减［3］选药：生地黄、生甘草、淡竹 叶、黄连、黄苓、梔子、生大黄、牡丹皮、连翘、川郁金?若心烦心热加淡豆鼓、 莲子心；若口干渴甚，口舌生疮加生石膏、天花粉；大便秘结加川厚朴、枳实。 案例分析：吴某：女，23,未婚。 症状：额头有大面积成片小瘁疮，两颊小范围黄褐斑。素来消化不良。 脉诊：左右寸口脉洪大、数；左关弦数。 舌象：无苔，类镜面舌。舌尖红，两侧红点刺。 辩证：心火亢盛。 方药：柴胡20g、川15g＞郁金20g、玫瑰花15g、旋覆花10g、木香10g、金 银花30g、连翘20g、黃茂20g、紫花地丁 15g、蒲公英15g、白花蛇舌草20g、 石斛20g、当归20g、白芍20g、龙胆草20g、紫草15g、茯苓30g、片术20g、 青黛20g、滑石10g、甘草10g （水丸，一个月用量） 4?从脾论治七情内伤或饮食劳倦伤及脾胃，或过用寒凉药物，克伐脾 胃之气，脾失健运，肝失疏泄，运化失调，水湿内停，日久成痰，湿郁化热，湿 热挟痰，凝滞肌肤，循阳明经而上熏于面⑷。临床表现为皮疹、囊肿、瘢痕为 主，伴有神疲乏力、纳差便塘，苔腻，脉滑等。治宜健脾利湿，清热化痰。主方： 柴胡桂枝干姜汤或参苓白术散合海藻玉壶汤加减选药：柴胡、桂枝、干姜、党参、 茯苓、怀山药、生惹改仁、海藻、昆布、浙贝母、连翘、半夏、夏枯草、白花蛇 舌草?