医疗设备精细化管理提升使用价值.docVIP

　医疗设备精细化管理提升使用价值 李林献 无锡市妇幼保健院 无锡214002 摘要：医院设备管理对于提升竞争力、提高经济效益具有一定得影响力。从购置、使用、维修、档案、资产等方面提出管理措施。保证设备发挥应有的功效，更好地为医疗、科研、教学服务。 关键词：管理、购置、LCC、档案、验收、维修 医院要在激烈的竞争中增强差异化优势，提升可持续发展的能力，除了医疗水平的综合提高，还要有完善的后勤服务保障体系。设备管理作为后勤服务保障的分支同样需要精细化运作。为医务前线提供安全、高效的医疗设备并做好其管理，提升其使用价值做到社会、经济的双丰收，是设备管理人员的永恒课题。结合我院的实际工作，笔者认为设备管理要做好以下几方面的工作： 1 设备购置、经济管理 1.1购置是首要环节，医疗设备的购置合理与否，将直接影响医院的收入及社会效益，对医院建设起着较大的作用。因此，在购置设备时要做到：①分析医疗设备的分布、使用、运行状况，依照申请科室的要求，考虑可行性、适用性，本着实事求是的原则，以一线需求、两个效益为突出点，考虑医院整体发展和远景规划，发挥医院特色，满足临床的需求。②明确所需购置设备应具备的性能及技术指标，及时引进符合本院实际需要的高、精、尖的先进设备，并注重设备数字化接口与医院信息系统的兼容性。③以公正、公平、公开的原则，由院领导、使用科室、招标办及其他有关科室等主任、专家参与监督，召集三家以上的供货商，以同类型、同档次的设备进行公开招标。通过招标来选择技术质量高、性能使用性强、价廉质优的设备；这样，不仅增加了工作的透明度，完善了监督机制，杜绝了设备购置中的不良现象，而且保证了进货的质量，为医院节约大量的资金。 1.2设备的全寿命费用是经济管理的一项重要指标。医院医疗设备的全寿命费用(LifeCycle Cost，LCC)是指设备在生命周期内的设备采购费和设备维修管理费(耗材使用、维护和后勤保障费)的总和。?LCC越低，节约费用越多，设备效益相对提高。实践证明，能否运用LCC分析方法指导设备管理是提高设备效费比的重要因素。实行LCC分析方法指导医疗设备管理是由现代设备的复杂性和功能间的联系性决定的。在购置医疗设备时，LCC作为一个考察成分，为决策者提供了一个必要的参考依据，促使购置方对设备的结构、功能加以认真的比较，细致分析其原理和功能在个体上的差异性，以便购置更合理的设备。例如CT、MRI和PET等大型仪器设备的折旧年限比过去规定的缩短了近10年，可见其技术发展之快。而这些大型设备的运行保障，医院一般均以保修来实现，其年均费用高达数十万元(保方实际开支很低)，在寿命周期内(一般都超过折旧年限)的维修费用与整机采购费用基本持平，即购置费与维护费为1∶1。在这里需要说明的是采购费和维护费均是虚拟量(被卖方抬高了)，医院管理设备的费用目标就是精确这个虚拟量，降低采购费和维修费。因此，在购置设备时，讨论LCC是技术发展的必然要求。需要规划采购、使用和维护的整体费用效果(即LCC效费比)。可将LCC应用于设备的评价。设备的评价主要指设备选购阶段的经济评价，设备购回后是否能发挥充分的效能，能否合理，可通过评价投资回收期来确定。公式如下：???? 投资回收期（年）X=???全寿命费用LCC(A)/【? 每年工作日数（B）×每日工作次数（C）×每次收费金额（D）】???? 回收期越短，投资效果越好，式中可以看出A为购置时的可考虑因素。B、C、D为医院条件常量，X与A是一种正比关系。因此，在购置设备时，讨论LCC是技术发展的必然要求。 2 设备使用、维修、资产档案管理 2.1医疗设备购置的目的是为了使用，从而产生价值运动形态实现效益。所以使用管理的目的，就是要保证医疗设备经常处于完好可用的状态，最大限度的创造经济效益。加强医疗设备专管专用责任制的落实医疗仪器设备的专管专用，是保证仪器设备处于良好工作状态的一项重要措施。一台设备使用期限的长短，性能稳定的好坏、工作效率和测试精度的高低，除了取决于设备本身质量的好坏外，在很大程序上取决于使用过程中的维保。同样一台设备，如果维保工作到位，操作正确就可以减少磨损，降低故障率，延长使用寿命，反之，将加速部件老化，故障频出，过早地丧失原有工作性能或降低诊疗测试准确度。因此，建立设备使用责任制是提高设备效率的保证，具体应做到以下3点: 2.1.1 2.1.2 专地存放 医疗仪器设备的工作环境相对于其它设备要求要高，因工作环境直接影响到诊疗测试的精度，如自动生化分析仪，对电压、温度、湿度有特定的要求，当环境温度低于 2.1.3 2.2设备维修管理工作如何适应医院经营发展的需要，如何主动做好医院后备保障工作，如何进一步管好，用好，维修好设备，是摆在每个设备管理者面前的一个急需解决的问题。医疗仪器设备的使用跟踪管理