急性脑卒中中医综合护理干预 附30例报告.docVIP

急性脑卒中中医综合护理干预（附30例报告） 孟虹1胡志伟1范春玲2 （1大连市中医医院辽宁大连116013; 2大连市第五人民医院辽宁大连 116021） 【摘要】目的探讨总结急性脑卒中中医护理的要点和方法。方法将30例急 性脑卒中患者随机分为2组，对照组施以传统的功能性护理,观察组则施以严格的 中医综合护理计划，连续观察2?4周。结果对照组总有效率为60.00%,观察组 总有效率为96.69%。结论运用中医综合护理模式，辩证施护，融汇情志调护，早期 ADL训练及训练，并降低脑卒中死亡率，其效果明显优于对照组。 【关键词】中医综合护理干预急性脑卒中 为了探讨中医护理对脑卒中的进一步研究，我院脑病科护理组在2009 年5月?2011年5月运用中医综合护理模式，对30例急性脑卒中患者进行辨证， 实施一系列中医综合护理计划，配合早期H常生活活动训练及语言的训练，达到 了辨证施护的效果，提高了患者的生活质量，兵有重要的现实和临床意义，现报 告如下。 1临床资料 1.1 一般资料病例来源为我院脑病科2009年5月?2011年5刃收治 诊断为“急性脑卒中”的住院患者，共60例，均由CT或MRI确诊，见表1。 表1 2组一般资料对照（例） 1.2方法木研究随机选择60例脑卒中急性期患者，以入院时患者住 院号末位数的奇偶性为分组标准，把病例随机分为观察组及对照组，其末位数是 偶数者为观察组，其末位数是奇数者为对照组，2组各30例。采用统一的登记 表格，由指定的护上在患者入院的当天即对观察组的30例患者准确地进行辨证、 计分。计分方法主要评定祌志、语言、运动功能的恢复程度，积分值范围为0? 28分，并严格地实施相应的中医整体护理计划，发病后每周计分1次，中经络 者连续观察2周，中脏腑者则连续观察4周，而对照组的30例患者则施以传统 的功能性护理，并予同样的计分方法。 1.3疗效判定疗效判定采用治疗前后积分对比和尼莫地平方法计算 有效率，即：［（治疗前积分一治疗后积分）divide;治抒前积分］times;100%。 基本痊愈：ge;85%；显效ge;50%;冇效ge;20%;无效20%。 1.4统计学处理2组疗效积分及有效率的实验数据均采用SPS 8.0统计 软件包进行统计。计量资料进行均数、标准差计算，用均数plusmn;标准差表示。 组内资料进行配对t检验，组间资料进行独立样本t检验。 1.5结果 见表2、表3 表2 2组患者疗效对照 统计推断结论：观察组处理后积分与处理前比较p0.01,与对照组处 理后比较p0.01，对照组处理后积分与处理前比较p0.05;观察组奋效率与对 照组比较p0.01，均有统计学意义。故可以认为中医综合护理模式的护理质量 效果优于功能性护理模式。 表3 2组患者在各证型的疗效对照 统计推断结论：从表3中各证型的组间p值可知，均有统计学意义。故 可以认为，中医综合护理模式当运用辨证施护时，艽护理质量效果明显优于功能 性护理模式。 2护理 2.1辨证施护对30例观察组患者除常规的一般护理外，还根据苏辨 证进行分型护理。肝阳暴亢，风火上扰型以镇静安眠，稳定情绪为要；风痰淤血， 痹阻脉络型注意观察舌苔脉象，防转为痰热实证；痰热腑实，风痰上扰型常用星 蒌承气汤，服吋以“泻”为度；气虚血淤型指导患者食用养阴清热之品；痰湿蒙 闭心神型要指导患者食用偏温性食物；痰热内闭心窍型高热吋用物理降温或遵医 嘱用针刺降温；元气败脱，心神散乱型则为脑卒中危象，以严密观察祌志、瞳孔、 生命体征的变化，积极配合抢救为要。 2.2早期的hl常生活活动训练(activities of daily living, ADL)在生命体 征稳定后，一般为发病的24?48h后即可开始。ADL训练之前，首先要评估病人 ADL的能力及其潜能。根据评估结果，制订出切实可行的计划。在实施训练计划 吋,必须由易到难，重点突出。训练中先将每一种活动分解成若干部分进行练习， 等到能熟练完成后，再结合起来整体练〉J。 急性脑卒中常有瘫痪、失语等表现，易产生关节强直、废用性肌肉蒌缩 造成终生残疾。在整个研究的过程中，当患肢的肌力在0?II级者协助进行床上 的被动活动为主，依次活动肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾各个关节；患肢的 肌力在III级以上者鼓励及协助做主动活动，包括床上体位交换、床上移动、坐位 及站立平衡训练，由床上到床下、从室内到室外的训练，乘坐轮椅训练，更衣训 练，个人卫生训练，进餐训练等。鼓励患肢肌力在IV?V级者在日常生活中尽量 自理，以协助为辅。遵循“坐、立、走”的康复规律，利用操作示范、观看录像 等手段提高患者及其家属旱期康复训练的意识与技能。 2.3语言的训练开始时尽量提问一些简单的问题，让患者用“是”“否” 或者点头、摇头来冋答，给患者足够的反应吋间，