探析光学相干断层扫描检查在高海拔地区对青光眼患者应用和护理体会.docVIP

探析光学相干断层扫描(OCT)检查在高海拔地区对青光眼患者应用和护理体会 【摘要】探讨光学相干断层扫描(OCT)检查在高 海拔地区对青光眼患者的应用及护理体会，青光眼是一组的 视神经萎缩和视野缺损为共同特征的病症，早期诊断及预后 具有重要意义，用光学相干断层扫描(OCT)检查青光眼患 者，提高了检出率，为眼部病变的诊断提供了较为准确的诊 断依据。 【关键词】光学相干断层扫描；青光眼；高海拔 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013. 08. 785 文 章编号：1004-7484 (2013) -08-4758-02 1991年David Huang博士等发表论文［1］首次提出光学 相干层析成像技术(0CT)这一概念，并成功地将该技术应 用在人眼视网膜的显微结构和冠状动脉壁成像。与传统的医 学成像技术比较，0CT以光作为能量载体，其成像技术具有 实时在线、安全无损、结构简单、价格低廉等特点。更为重 要的是，0CT由于是利用宽带光的低相干性，层析效果明显， 纵向分辨率可迗微米量级［2］,这是传统的医学影像难以实 现的。青海省地处高原缺氧地带，因气候、工作环境、电子 工具易导致各种眼部疾患，所以根据临床症状运用光学相干 断层扫描(0CT)检查高海拔地区的青光眼患者可提高检出 率。 相干光断层扫描成像(optical coherence tomography, OCT)是一种高分辨率的活体组织断层成像技术，操作安全、 简便，目前已成为多种眼底疾病主要的随访检查手段。0CT 是医学影像技术领域内较晚出现的检查技术，因其所具备非 接触性、非侵入性、高分辨率等优点，一经问世便得到广泛 应用。OCT探测的是光的反射，利用波的干涉原理，使用近 红外光源作为探测光，不仅使被检者的耐受性得到了提高， 它还能够穿透部分对可见光来说是混浊或不透明的介质进 行检测，在OCT图像上根据不同组织的不同反光性呈现出不 同颜色：视网膜内界膜(retina inner limiting membrane, ILM)、神经上皮层(retina neuropil helium)、色素上皮 层(retinal pigmente pithelium, RpE)和部分脉络膜毛 细血管(core capillaries/chroid)形成红色反光带；神 经上皮层间呈不均匀的黄绿相间色带；光感受器层变为暗蓝 色；脉络膜反光带呈逐渐稀疏，变淡的蓝色。因此OCT技术 的出现为我们研究活体视网膜断面的组织形态结构提供了 良好的条件，提高了检出率，为眼部病变的诊断提供了较为 准确的诊断依据。 目前，应用最广泛的是对视网膜的检查，OCT影像技术 对眼内结构进行断层扫描，为临床诊断提供重要的信息。青 光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病 理性眼压升高是其主要危险因素。随着病情进展，可进一步 出现不可逆的视盘凹陷、萎缩，其防治的关键在于早期检测、 早期诊断、早期治疗。目前认为视野缺损是青光眼诊断的金 标准，然而有研究表明，青光眼患者在临床上检测到视野缺 损时，视网膜神经纤维层(RNFL)已缺失40%-50%[3]。因此， 早期发现RNFL缺失对诊断早期青光眼十分重要。所以检查 中的操作及心理护理非常重要，现将用OCT检查的有关应用 和护理体会总结如下： 1资料与方法 一般资料在青海省中医院的门诊和住院病人共 116例232只眼进行应用OCT检查，男54例、女62例、年 龄8-73岁。排除既往眼有手术史、视神经视网膜疾病史和 糖尿病史。 1.2方法 —般检查首先用0.5%托品酞胺眼水散瞳，患者 取座位、下领置于领架上、调整被检查眼位置，被检查眼注 视可采用内注视和外注视。在监视器屏幕上可以对患者的注 视性质及聚焦情况进行判断，将扫描指示线移动到被检查部 位进行纵向、横向及不同角度的斜线扫描。对所有患者均进 行视力、综合验光、裂隙灯、眼压、检眼镜和房角镜检查。 1.2.2视野检查采用Humphrey750-i型全自动视野计 (美国Zeiss公司)的30-2程序检测。符合以下条件者则 认为检查结果可靠；固视丢失 2.2检查中的护理在 电脑中输人患者信息，以便随时查阅及随诊对照观察之用。 嘱患者取舒适坐位，保持头位不动，检查中尽量不要频繁眨 眼，以免影响扫描，显示器在2. 5秒内显示扫描图像，选择 记录清晰、典型的为彩色图像储存于计算机内备查。年幼及 年老体弱者，如记录时间过长受检查者不易耐受，配合不佳. 会影响记录效果，中途可适当休息.再进行检查。 2.2.1对于闭角型青光眼的患者或存在闭角型青光眼 潜在危险因素的患者，应在检查前控制好眼压或注意眼压的 监测，避免因检查前散瞳导致患者眼压升高，导致青光眼急 性发作。 2.2.2在进行O