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患者心理学论文范文:研究心理干预对结肠透析患者治疗依 从性的影响论文 【摘要】目的探讨心理干预对结肠透析治疗慢性肾功能衰竭患者依 从性的影响，并寻找护理策略，提高其对治疗的依从性及信心，从而 有效地提高患者的存活质量。策略对80例结肠透析患者的依从性进 行调查。结果80例患考中，依从性茅的患者有58例，占总调查人数 的72. 5%,其中对疾病认识不够、家庭支持度不够、对结肠透析不了 解等因素，是导致依从性差的主要理由。结论采取有效的健康教育、 患者心理疏导、发挥家庭和社会的支持督导作用，可提患者结肠透析 的依从性。 【关键词】结肠透析；治疗；依从性；调查 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) . 2013. 11. 563 文章编号： 1004-7484 (2013) -11-6754-02结肠透析是通过透析探头将配制不 同离子浓度的结肠透析液灌注到结肠腔内，并辅助体内水及有毒物质 排出体外。本科室2011年至2013年80例结肠透析患者治疗依从性 的因素做了调查分析，希望通过实证的方式获得有价值的资料，来提 高结肠透析治疗依从率。现将调查分析及结果报告如下。1资料与策 略 1. 1调查对象选取2011年4月至2013年2月在我科行结肠透析 的80例患者进行调查，本研究采用随机策略，将患者按入院顺序（按 单数为对照组，双号为实验组的策略）分为对照组和实验组：对照组 患者仅进行常规护理；实验组患者在结肠透析前后进行常规护理和心 理干预。对照组与实验组间患者的性别比例和年龄分布无统计学差 异。其中男57例，女23例，年龄（50. 86±17. 08）岁,其中原发病 为肾小球肾炎36例，高血压肾病16例，糖尿病肾病23例，多囊肾 3例，急性肾衰2例。 1. 2调查策略依从性评分标准：依从性是指患者对医疗措施的遵 从和对健康教育与行为（指避开危险因素的预防措施）的遵从[2], 包括4个部分，即检查、治疗、服药、休息等依从情况，每题采用4 分制记分，最高分为16分。首先向患者介绍每条理由，患者逐项回 答后由护士统一填写。问卷内容由结肠透析护理人员设计。 1.2. 1对照组进行常规护理①在结肠透析前向患者讲解结肠透 析的目的、作用及重要性，评估有无结肠透析禁忌症，向患者说明可 能发生的并发症及操作中存在的潜在风险，并签署治疗的知情同意 书；②插管前嘱患者左侧卧位，退裤至膝下，左下肢伸直，右下肢屈 曲，嘱病人将身体向左旋转30° -40° ,呈侧俯卧位，臀部垫高 20-25cm,为患者保暖；③检查结肠透析导管的包装是否完整，查看 灭菌或消毒Fl期，产品批号利有效期等；肛门指检，确定无禁忌证后, 并轻轻扩肛；用石蜡油或凡士林等润滑剂充分润滑结肠透析导管探头 的头部；结肠透析探头采用双腔套管探头，先将注液管收缩到排废管 腔内，缓慢将套管插入肛门约io-15cm,然后在机器压力示波器的辅 助下轻轻推动注液管至结肠深部约50cm以上；④进入治疗状态，监 测温度、流量、压力等参数和超温、超压、管路阻塞、液尽等警报状 态；观察患者的面色、呼吸及血压，询问病人的感受，有无腹胀、腹 痛，如有不适，立即停机并通知医生给予处理。 1. 2. 2实验组进行常规护理的同时，进行心理干预。①常规护理 同对照组。②与患者建立良好的护患关系：设身处地为病人着想，尊 重病人的自主权，给予病人充分的选择权，通过有效沟通，使患者和 家属产生信赖感，了解患者的心理情况，以恢复病人战胜疾病的信心。 ③认知干预。向患者讲解结肠透析的相关知识，耐心解答患者的疑虑, 透析前向患者介绍透析室的环境、操作策略、注意事项、有效配合的 目的及结肠透析在疾病转归中的重要性。④帮助建立社会支持系统。 扩大患者的社会支持资源，调动患者的家庭成员、朋友、同事等给予 患者尽可能多的关心和帮助，并帮助患者在病区病友中建立新的支持 网络，减轻住院环境给患者带来的不适。 1?3调查内容患者的一般情况（包括年龄、性别、文化程度、疾 病类型）、透析时间、家庭经济条件、家庭支持度、对治疗的了解程 度及依从性差的主要理由等。2结果 对照组治疗时间2周32例，4周22例，6周6例；实验组治疗 2周38例，4周31例，6周16例，实验组显著优于对照组，差异有 显著性（p〈0.05）。80例结肠透析患者中，不遵医的有58例，占总 调查人数的72. 5%o实验组在治疗时间明显优于对照组。患者的依从 性行为与性别、文化程度、透析时间、家庭经济能力、家庭支持度、 木身疾病类型及对治疗饮食的了解程度等有关。3讨论 患者依从性是影响治疗效果的重要因素，相关治疗依从性是指 患者的行为（包括饮食液体摄入行为、服药行为、适应生活方式转变 的行为）与医嘱或健康处方相一致的程度。用结肠途径治疗机治疗慢 性