14-16临床研究中常见偏倚及其控制讲解.pptVIP

2.资料收集阶段 认真收集关于混杂因素的详尽材料。 3.在资料分析阶段 1）分层分析 常用Mantel-Haenszel方法。例如在研究吸烟与冠心病关系时，采用病例对照研究，年龄、性别可能是混杂因素，可采用年龄大于或小于60岁分层分别比较，也可采用男女性别分层比较 2）标准化 当两个率进行比较时，如果两组内部构成存在差别足以影响结论，需要标准化或校正。 例如比较冠状动脉手术死亡率时，甲医院：48/1200=4%；乙医院：64/2400=2.6%。 3）多变量分析（Logistic回归模型、COX模型等） 用途：病因、危险因素、预后因素研究； 优点： 平衡多个混杂因素，且可以是连续变量； 估计混杂因素的相互作用； 减少样本量； 决定危险因素或预后因素的相对比重； 个人收集整理，仅供交流学习！ 个人收集整理，仅供交流学习！ 6.沾染偏倚 对照组成员有意或无意应用了试验组的措施，试验组成员有意、无意地接受了研究因素以外的措施，而使结果有利于试验组，称为干扰。 7.归类错误偏倚 每项诊断试验的灵敏度和特异度不可能达到100％，就会产生假阳性和假阴性，即误诊和漏诊——在研究中将而将非病人分入病例组，病人分入对照组。 由于调查者使用了不正确的诊断标准或不真实的检测数据而产生了错误分类。 错分有均衡与非均衡之分；均衡错分使偏倚趋向无效，而