脑包虫病诊疗指南.doc

脑包虫病诊疗指南 【 病史采集 】 1．有牧区居住及牲畜接触史。 2．身体其它部位曾有包虫病史。 3．头痛、呕吐、视力下降。 4．癫痫发作。 【 体格检查 】 1．颅内压增高、视力减退、视乳头水肿明显。 2．局灶性损害则根据病灶不同，出现相应部位损害：偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。 【 辅助检查 】 1．血嗜酸性粒细胞增多。 2．皮内试验、补体结合试验均呈阳性。 3．颅骨平片：颅内压增高征象，如：后床突骨质吸收、蝶鞍扩大，小部分可有指压痕、颅骨菲薄。 4．脑CT扫描：脑内圆形或类圆形囊肿，边缘锐利，囊周水肿有占位效应，密度与脑脊液相似或略高。阻塞脑脊液循环路径时可见脑室扩大。 【 诊 断 】 多见于牧区，病人有与狗、羊密切接触史，临床症状以慢性颅内压增高和癫痫为特征，血嗜酸性粒细胞增多，皮内试验、补体结合试验阳性，结合脑CT扫描所见，即可诊断本病。 【 治 疗 】 1．目前尚无杀灭包虫之特效药物，治疗仍以手术摘除为主，主要有： （1） 完整摘除 可采用漂浮法完整摘除囊肿。 （2） 穿刺抽液和囊壁摘除。 2．手术成功的关键在于完整的摘除而无囊液外溢。术中囊液外溢不仅可引起过敏性休克，甚至造成患者死亡。