瓣膜病医学讲义.pptVIP

瓣膜病医学讲义;本病概念、病因、病理解剖与病理生理 临床表现、并发症及诊断要点、治疗原则 主要护理诊断、护理措施及依据，并制订护理计划 理解本病的健康指导;定义：是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全。 临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病 最常受累为二尖瓣,其次是主动脉瓣病变 风湿活动：慢性瓣膜病变基础上 活动性风湿炎症的反复发作;风湿热(rheumatic fever);二尖瓣狭窄、关闭不全 主动脉瓣狭窄、关闭不全 三尖瓣狭窄、关闭不全 肺动脉瓣狭窄、关闭不全;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣狭窄 mitral stenosis;二尖瓣关闭不全 mitral incompetence;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄 aortic stenosis;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣关闭不全aortic incomepetence;主动脉瓣关闭不全; 患者，女性，28岁，农民。因“反复心悸、胸闷夜 间不能平卧三年，加重伴发热半月” 入院。患者3年因 劳累后出现心悸、胸闷、夜间不能平卧，每夜阵发性气 急发作2～3次，每次持续半小时，曾去当地医院求诊， 诊断为“心脏病”。经医治后（用药不明），症状缓解。 以后反复出现上述症状，常以感冒、劳累为诱因。半月 前出现咽痛、咳嗽、咳脓性痰，并有发热，心悸、胸闷 明显，夜间不能平卧，整日呈坐位。无胸痛、晕厥及抽 搐，无明显关节痛、咽痛等病史。;入院时体检：T38.7℃，P108次/分，R28次/分， BP140/50mmHg。神志清，精神软，消瘦。端坐位，口 唇发绀。全身无环形红斑及皮下小结，无出血点，浅 表淋巴结无肿大。无突眼，巩膜无黄染，甲状腺Ι肿 大，无震颤及血管杂音，颈静脉充盈，肝颈返流征阳 性。两肺下部可闻??湿性啰音，以右侧明显，心尖搏 动弥散，心界向两侧扩大，无明显震颤；心尖区可闻 及3/6级吹风样SM，向腋下传导，及隆隆样DM，主动 脉瓣第二听诊区可闻及叹气样DM；心率108次/分，律 齐；S1亢进，P2亢进；腹平软，肝肋下1cm，脾肋下 1.5cm，移动性浊音阴性。下肢轻度凹陷性浮肿;病例分析;病例分析;护理措施： 1、饮食：高热量、高蛋白、高维生素易消化 2、休息与活动：根据有无风湿活动和并发症 3、病情观察：如体温的观察 4、对症护理：高热的护理 5、用药护理：苄星青霉素、阿司匹林、华法林 6、避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累、情绪激动 7、心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征;四种瓣膜病特征对比;四种瓣膜病特征对比;