老年代谢综合征.ppt

老年代谢综合征;代谢综合征---值得关注的高危人群;定义;;代谢综合征定义;代谢综合征的诊断 - 来自WHO和NCEP ATPIII的标准;ATP-III 明确了临床实用的代谢综合征定义;代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险;美国人MetS高度流行 总体患病率为24％,男性与女性发病率相似;代谢综合征在老年人群中的分布; 代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学特征 代谢综合征的心血管病风险;代谢综合征;代谢综合征合并糖尿病显著增加冠心病危险;;对于MetS及其所包括的各项指标的治疗，是预防心血管疾病策略的重要组成部分。;代谢综合征的防治; 代谢综合征多种参数异常, 包括胰岛素抵抗, 高血压, 及血脂异常在人群中的发生率逐年上升 糖尿病患者中动脉粥样硬化发生率高 心血管疾病是糖尿病患者最常见的死亡原因 LDL-C可增加心血管疾病危险, HDL-C可延缓心血管疾病进展 降低心血管危险的多种治疗方法适用于代谢综合征;老年心血管病 ;主要内容;心血管系统的增龄性改变（亚临床心血管老化）;血管的增龄性改变 脉压增大 1、 生理性动脉硬化 颈动脉内膜中层厚度（IMT）增大 脉搏波传导速度（PWV）加快。 2、静脉老化（弹性降低、管腔扩大、静脉瓣萎缩） 3、毛细血管床减少；毛细血管脆性和通透性增加，易发生局部组 织液增多或水肿。;老年冠心病;概述;供应心脏的血管叫冠状血管。冠状血管分为左右两支。左冠状动脉供应左室前壁、侧壁的血液，右冠状动脉供应下壁及右室的心肌血液。冠心病是指冠状动脉发生器质性损伤或功能性改变造成管腔狭窄，导致心肌供血不足而引起心绞痛、急性心肌梗死等各种不同的表现和症状，少数表现为猝死。;流行病学;流行病学;发病年龄;老年人;冠心病是怎样发生的？冠状动脉粥样硬化及血栓是怎样形成的 ;;;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;冠心病的危险因素;冠心病现代分型;老年心绞痛（angina pectoris）;定义;分型;发病机制 ;心绞痛;临床表现;辅助检查 ;辅助检查;心绞痛的治疗—发作期 ;心绞痛的治疗—缓解期 ;4.抑制血小板聚集：aspirin 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳定粥样斑块 7.介入治疗：PTCA—再通 8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）;早期应用他汀类 ：降脂以外的作用，稳定斑块，预防减少事件;心肌梗死 （myocardial infarction，MI）;病因和发病机制;病 理;临床表现;;诊断;定位诊断根据特征性改变，尤其是病理性Q波;实验室检查;血清心肌酶及坏死标记物水平的动态变化;其他检查;心肌梗死诊断;新的AMI诊断指南;心肌梗死鉴别诊断;心肌梗死治疗原则;治疗;心肌梗死的再灌注治疗;溶栓治疗;溶栓治疗时间窗口;溶栓适应证;常用药物及用法;冠状动脉再通指标;介入治疗;左冠状动脉前降支近端95％狭窄;球囊扩张＋支架植入术后狭窄消失;;;老年急性冠脉综合征（ Acute coronary syndrome ACS);;ACS分型（以CK-MB为标准）;ACS分型（以TNT为标准）;老年ACS;老年ACS;老年心力衰竭;定义;心血管事件链;心衰的分类;;病因;诱 因;老年心力衰竭;老年心力衰竭;老年心力衰竭;老年心力衰竭;老年心力衰竭;临床表现;症状—— 左心衰;体征;症状——右心衰;体征——右心衰;;;;辅助检查;诊 断;心功能分级;治疗目标;病因治疗;一般治疗;药物治疗;外科治疗和心脏移植;老年心力衰竭的治疗特点;老年心力衰竭的治疗特点;结束语