肠内营养安全输注.pptVIP

肠内营养制剂存放临床常见的问题 肠内营养没有存放在避光、阴凉、干燥的环境。 瓶装肠内营养液打开后，常温下放置时间超过4小时，或2-10 ℃条件下放置超过24小时。 肠内营养液输注时间超过4小时。 目前临床中把肠内营养倒入营养袋进行输注的现象比较普遍。由于是开放的环境，容易引起细菌的滋生，从而导致病人的腹泻以及病情的加重。 ASPEN指南解读（1） EN formulas should be prepared for patient use in a clean environment using aseptic technique by specially trained personnel. Strict aseptic technique should be used in the preparation and administration of enteral formulas. (A) 肠内营养制剂的准备应该由经过培训的专业人士在无菌环境下操作。在肠内营养制剂的准备和管理，应该注意严格的无菌环境。（A） Store unopened commercially-available liquid EN formulas under controlled (dark, dry, cool)conditions. (B) 未开封的制剂应该存放在避光、干燥、阴凉的环境下。（B） Formulas reconstituted in advance should be immediately refrigerated, and discarded within 24 hours of preparation if not used; formulas should be exposed to room temperature for no longer than 4 hours, after which they should be discarded. (B) 营养液开启后不使用应该立即冷藏，并且24小时后应该丢弃。营养液暴露在室温下不应超过4小时，4小时后应该丢弃。（B） ASPEN指南解读（2） Administration sets for open system enteral feedings should be changed at least every 24 hours. (B) 用开放式的设备盛装肠内营养液，需要每24小时更换一次。（B） Closed-system EN formulas can hang for 24-48 hours per manufacturer’s guidelines. (A) 密闭式的设备可以输注24-48小时。（A） Strict adherence to manufacturer’s recommendations for product use results in less contamination of EN. (B) 严格遵循厂家的应用指南，减少肠内营养的感染（B） 肠内营养优先考虑 肠内营养在临床中的护理安全问题 喂养管留置位置错误—颅内 回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置 管道尖端的位置 颜色 体积 pH值 胃内 多呈淡绿色、澄清无色或棕色 20ml 5.0 肠内 金黄色 10ml 7.0 回抽液体的pH值可能受药物或营养液等因素影响 国外文献报道：用PH指导技术，在非手术病人中放置鼻肠管，盲插成功率达到90% Rugeles S,Gomez G,Porrss C,et al:Sondas de slimentacion enteral:experiencia con la tecnica de coiocacioncon guia de pH.Kheirurgia1995;1(1):6-29(Article in Spanish) 盲视置管一次成功率 如何确认喂养管末端到达正确位置？ 鼻胃管或鼻肠管置管结束后，必须X线透视确认喂养管末端到达正确位置 美国肠内肠外营养学会“成人和儿童肠内场外营养指南” 因此，建议—— 置管后，X光线检查确定营养管末端位置是最可靠的金标准，推荐使用带显影条纹的营养管 使用螺旋鼻空肠管、特殊的PH值传感器放置鼻空肠管或更安全的经内径鼻空肠管的方法都必须使用X线定位 在输注液体或鼻饲前，床旁建议采用两种以上传统方法了解营养管位置 须每24小时在给药、鼻饲前对营养管位置进行确定 The major risk in e