检验科感染管理质量自查表.pdfVIP

201 年 月 检验科医院感染管理质量自查记录 检查内容 项目 完成情况 科室感染控制小组每季度组织全科培训， 科室培训参 是 否 加学习人员≥ 80%以上，并记录完整。 医院感染相关制 提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。 是 否 度落实及持续改 科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查， 并 是 否 进情况 记录完整 考核科室 1/3 的医务人员手卫生相关知识， 已正确掌 是 否 握，每季手卫生督查不少于 6 次。 手卫生用品配备齐全， 掌握手卫生指征， 正确戴、脱、 是 否 使用手套。 有特殊区域（细菌室）医院感染措施 是 否 实验室内保持干净、整洁，对操作台及物体表面、地 是 否 面每日消毒液擦拭，有污染时随时消毒。 室内每日通风 2-3 次，必要时空气消毒 是 否 科室管理 执行各项操作时，严格遵守无菌技术操作规程 是 否 采血操作前后洗手或手消毒， 采血时做到一人一针一 是 否 管一带一巾，微量采血一人一针一管一片 有生物安全意识，工作人员接触病人的血液、体液必 是 否 须戴手套，脱手套后进行洗手或手消毒 使用中消毒液浓度保持有效浓度， 根据其性能定期监 是 否 测 无菌物品、消毒剂、试剂、棉签、棉球、纱布应在灭 是 否 菌有效期内使用；各种皮肤、粘膜消毒剂密闭保存， 开启后在效期内使用。 废弃的病原体培养基、菌、毒种保存液等，按卫生部 是 否 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 要求处理。菌种、 毒种按《中华人民共和国传染病防治法》管理。 工作人员做好自我防护，进入工作区穿工作服、戴工 是 否 作帽、口罩和手套，穿工作鞋或不露脚趾的鞋，工作 区要配备洗眼装置。发生职业暴露及时上报，紧急处 理方法正确。 保洁用物分区使用，用后清洁消毒，干燥保存备用。 是 否 工作人员外出时要脱手套洗手或手消毒。 是 否